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糖尿病足护理研究进展 上海市嘉定区中心医院内分泌科 任冬梅 201800 ［摘要］目的 通过对糖尿病足患者的健康教育、心理护理、饮食 指导、足部保护、清创换药、血糖控制、中 药应用，以降低糖尿病足 的发生率及截肢率,节省 疗费用、提高患者的生活质量。 结论：有效 的护理是防止发生严重足部并发症，提高糖尿病患者生活质量的重要 措施。 ［关键词］糖尿病足 护理 糖尿病足是糖尿病的重要并发症之一，发病主要与糖尿病患 者的末梢神经病变、血管病变和细菌感染三大因素有关。临床主要表 现为足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等症状。据统计，有5％-10％的 糖尿病患者有不同程度的足溃疡，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患 者的15倍[1]。在我国糖尿病足患病率为0.9％-14.5％[2]。糖尿病患者因 糖尿病足而截肢带来严重的损害并影响其生活质量，给身心造成极大 痛苦。做好糖尿病足的护理是提高糖尿病患者生活质量，减轻患者痛 苦的有效方法。在糖尿病足的预防、控制继发感染和促进溃疡愈合，护 理均是重要的一个环节，缺少良好护理的糖尿病足不可能取得满意疗 效。从健康教育、心理护理、饮食指导到足部保护、清创换药、血糖控 制，护理均发挥着不可替代的作用。最近中 药在糖尿病足的应用越 来越多，也为我们护理工作提供了新的课题。 1.健康教育 1 糖尿病是一种终身疾病，良好的依从性及掌握相关的自我保健知 识能够使截肢的发生率减少45％-85％[3]。普及糖尿病知识，提高自我 保健意识是治愈糖尿病足的基础，因此，需做好糖尿病足患者的健康 教育： 1.1帮助患者树立正确的观念，了解糖尿病是一种终身性疾病，要 学会自我管理，不能当作一种负担。 1.2让患者了解糖尿病足是如何引起的及其危害程度，发放糖尿 病宣传册，提高患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性，让患者了 解糖尿病足的危险因素及诱发因素，增强足部的防护意识。 1.3加强检查，由于足部感觉迟钝或障碍，患者对疼痛、冷热、压 迫感等不能清楚感知。因此，糖尿病患者应养成每天检查足部的习惯， 注意有无水疱和皮肤擦损，定期到医院进行足部全面检查。 1.4出院时嘱患者保持乐观，合理、规律安排生活和工作，避免过 劳和情绪激动，保证充足的睡眠。 1.5教会胰岛素注射技术，定时查血糖、尿糖，使血糖控制在最佳 状态。 1.6叮嘱要戒烟，并注意健足的护理，以免双足功能损伤。 1.7嘱患者做适当的运动，运动量因人而异，运动以餐后1小时为 宜，从轻到重循序渐进。运动疗法具有降糖、降压、减肥、减轻高胰岛 素血症、降低甘油三脂及高密度脂蛋白等作用，减少降糖药物的用量。 2 2.心理护理 糖尿病足患者承受着踱行、疼痛的痛苦，重者甚至面对截趾的危 [4] 险，所以极易产生焦虑，紧张，抑郁等消极情绪 。因此，应对患者进 行心理方面的护理指导。鼓励其树立战胜疾病的信心和勇气，使其积 极配合做好各项工作。对于情绪不稳定，有恐惧及抑郁心理的患者，可 以采用如下护理对策[5] ： 2.1告知患者精神紧张可致胰高血糖素分泌增加而使血糖波动，尽 量调动患者及家属的正性心理，如每次换药将创面好转的信息反馈给 患者及家属，形成一种良好的气氛。 2.2加强与患者及家属的沟通，了解患者的期望和担忧，耐心解释 病情，对患者及家属进行心理辅导并取得信任。 2.3让患者参与治疗方案的确立，以调动患者的主观能动性，建立 共同参与的新型护患、医患关系。 3.饮食指导 3.1人院后实行严格的饮食控制，给予低盐、低脂、清淡易消化、富 含维生素饮