脑梗塞并发症防治.pdfVIP

脑梗塞并发症 专家为我们列举了以下大点脑梗塞疾病的并发症： 1.心肌梗死； 2.肺部感染； 3.尿路感染； 4.发热 5.肾功能不全； 6.水 电解质平衡紊乱； 7.褥疮 ； 8.关节挛缩 ； 9.应激性溃疡； 10.继发性癫痫 11.深静脉血栓形成； 12.脑梗死后的精神 问题（如：抑郁、焦虑）； 13.血管性痴呆 ； 14. 出血性脑梗死 1.心肌梗死心肌梗死是脑梗死的常见并发症，目前发病机制不明， 有研究表明， 很多脑梗死病人，在急性期，常常伴有心肌缺 血的表现，但是这种改变大部分病人在度过急性期 后能够改变，有部分病人，可能发展成为心肌梗死。 所以，对脑梗死病人，我们要进行常规心电图检查。 脑梗死急性期应密切观察心脏情况，必要时可行动 态心电监测和心肌酶谱检查。 2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。有很多研 究表明，肺部感染已经成为脑梗死的最主要的致死因素，脑 7 梗死病人的肺部感染一般和病人饮水呛咳导致的吸入性 肺炎，长期卧床产生的沉积性肺炎有关，此外，病人多为 老年人、抵抗力差，也增加了易感因素。感染也是导致患 者病情加重的重要原因。 防治肺部感染的主要措施： 1.饮水呛咳，吞咽困难者应注意进食方式：如坐着进 食；以软食、糊状或冻状食物为主；甚至可将食物做成“ 中 药丸”大小，将其置于舌根后部以利于吞咽；进食后坐立半 小时以上，必要时可给予留置胃管，鼻饲饮食，防止吸入 性肺炎、误吸和窒息。 2.采用适当的体位，保持呼吸通畅， 以侧卧为佳。平卧时，头偏向一侧，经常翻身和拍背。 3.肺炎治疗主要包括呼吸支持（如：氧 疗）和抗生素治疗。细菌培养和药敏试验有助于抗生素的 选择。 4. 于病情严重的患者，必要时可给予气管切开 或气管插管以辅助通气。 3、尿路感染 ：常继发于留置尿管或大小便失禁，得不到良好护理 的病人。 8 应尽可能避免插管和留置导尿管；间 歇导尿和酸化尿液（多喝水）可减少尿路感染；一旦发生， 应及时使用抗生素，同时做细菌培养加药敏试验，以指导 抗生素应用。 4.发热 ：脑代谢耗氧及自由基产生，从而增加脑梗死 患者的死亡率和致残率。 中枢性发热：以物理降温为主，可用冰帽或冰毯等，也可 酒精擦浴，必要时给予人工亚冬眠。 感染性发热：及时合理使用抗生素和退热剂。 5、肾功能不 ：也是造成病人死亡的重要并发症， 主要与以下方面因素有关：脑梗死后，机体会处