腰椎开放手术的护理.pdfVIP

腰椎开放手术术后护理常规 腰椎开放手术包括；（内固定’全椎板、半椎板、小开窗） 腰椎滑脱的对策椎弓根螺钉内固定 开放手术（全椎板、半椎板、小开窗）椎间盘摘除术。 优点：解除压迫迅速、彻底、视野大可处理复杂情况 既能减压又能扩大狭窄的椎管和侧隐窝。减轻疼痛,对劳动力影响 不大,如果复发 可以在治疗.花费小 缺点：有创伤，恢复慢，对劳动质量有限制要求，有 一定的生理干扰，患者接受有困难。有复发可能 内固定优点减轻疼痛对劳动力影响不大不会复发 缺点：创伤大，花费高 1 1 ：心理护理 1. 腰椎术后患者术后多有不同程度的焦虑，担心，担心严重的 经济负担，特别是伴有脊髓损伤患者，护士要细致耐心地观察病人， 进行心理疏导，给予温暖，使其树立信心，积极配合医生护士的治 疗护理，安慰患者。有意识地组织同类手术较成功的病例进行交流 增强病人的信心 2 .如术后留置各种管道（引流管，尿管，止痛泵）应提前告知患 者及家.属其作用及注意事项。 2 ： 采取正确体位对术后恢复，防止并发症起重要作用。要注意 以下几点：（1）患者手术完毕回病房时，搬运应由 2～3 人进行，躯 干与肢体于平直位。（2）术后 2h 予平卧，以减轻麻醉及达到压迫 的目的。（3）2h 后协助患者翻身，每 2～3h 翻身 1 次，以预防等并 发症的。（4）翻身时用力要均,成轴样翻身，保持脊柱成一直线。 3 ：病情观察 术后定时监测病人面色表情、生命体征、切口敷料 密切观察 各管道是否通畅，详细观察引流液的量及性状，并准确记录。如 1 小时内引流超过 200 毫升，应及时通知医生。观察有无脑脊液漏， 2 术后 48～72 h 引流量明显减少,即可拨出引流管。重 观察神经根 症状和下肢肌力恢复情况；病情出现特殊情况由主管医生和护士 解释原因并及时处理； 4 ： 饮食 术后返回病房时告知患者 6 小时内继续禁饮食，6 小时后可 进食清淡易消化的流质饮食，忌食牛奶，甜食，以免引起腹胀。术 后第二日可正常饮食，但需粗纤维高蛋白饮食。（预防便秘及促进 伤口愈合。） 5 ：并发症的预防与护理 （1.）.切口感染; 原因： 1、术前手术区皮肤未作清洁或清洁不干净； 　　2、硬膜外麻醉或手术切口区消毒不严格。皮肤或其他部位有细菌 性感染病 灶； 　　3、手术野内污染； 　　4、术中操作粗暴，组织破坏严重，致组织坏死液化； 　　5、手术野暴露时间过长； 　　6、术中止血不彻底致组织间隙积血继发感染； 　　7、切口缝合过紧致皮缘缺血坏死； 　　8、术后引流不彻底或引流管周围炎性反应上行感染； 　　9、切口内有异物。 临床表现： 3 1.切口的红..肿.热.痛.。 2.有渗出及脓性分泌物。 3.体温正常或升高。 （2. ）椎间隙感染 ：椎间隙是腰摘除术后的常见并发症之一其表 现不同于一般术后切口感染，早期诊断有一定困难 ： 　　(1)患者术后症状明显减轻，内情况良好，但术后 1～8 周 又出现剧烈的和，且与术 的不同 一些病人 可表现 或下腹 部放射痛。 　　(2)腰背部痉挛明显，直腿抬高试验阳性。切口无感染征 象，但局部压痛阳性。患者 均正常。 　　(3