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腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一， 又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于 40 岁以上的中年人。静或休息时常 无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐 下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越 来越短，需休息的时间越来越长。 基本概述 疾病名称 　　 腰椎椎管狭窄症 腰椎椎管狭窄症 疾病概述 　　 腰椎椎管狭窄症 腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及等常见腰椎病的病因之一，静 或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症 状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加 重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。 疾病别名 　　 疾病分类 　　 腰椎椎管狭窄症 普通外科 疾病描述 　　腰椎椎管狭窄症是 导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病 因之一，按部位可分为中央型（主椎管）狭窄症、侧方型（侧隐窝）狭 窄症及神经根管狭窄症三大类，按病因可分为先天发育性及后天 继发性两种。“ 间歇性跛行”是本症的临床特征，表现为安静或休 息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状， 需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重， 行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。 疾病病因　　 腰椎椎管狭窄症 腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因有先天性的腰 椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤 引起或脱位或腰手术后引起。其中最为多见的是退变性腰锥管管 狭窄症。退变性腰椎椎管狭窄是由于随着年龄的增加，椎间盘发 生退变，造成韧 的增生肥厚及椎体与小关节的增生肥大，使得 一个或多个平面的椎管有效容积变小，导致马尾与神经根受到压 迫，从而引起腰腿痛等症状。王主任打了一个生动形象的比喻 ——— 这就好比年久失修的自来水管，由于内壁生锈，管壁增厚， 管腔狭小，出水越来越小，终致管腔阻塞，水流中断。 原发性腰椎椎管狭窄 　　 单纯由先天性骨发育异常引起的，临床较少见 ；继发性腰 椎椎管狭窄：由椎 间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨 折脱位、等。其中最常见的是退行性椎管狭窄症，主要病理表现为 ： 椎管壁各组织退变引起增生、肥厚，使管腔容积减少。早期由于椎 间盘退变、髓核脱水膨胀力减小，椎间隙变窄致使黄韧 及后关 节囊松弛、脊椎不稳，发生椎骨假性滑脱，到皮椎管腔变窄。晚期， 可继发椎 间纤维环向后膨出，后纵韧 肥厚、、椎体后缘唇样增生 隆起、后关节、关节突增生并肥大、黄韧 肥厚、致使管腔容积减 小。椎管壁软组织在退变过程中常伴发，软组织水肿，神经根和鞘 袖肿胀，使狭窄加重。在退变过程中可发生上关节突与椎板的旋 转移位，加重狭窄。先天性椎管狭窄；腰椎体后沿增生，椎板增厚； 小关节增生肥大；椎 间盘突出，髓核脱出钙化；黄韧 肥厚、后纵韧 带钙化；椎体滑脱、错位；硬膜组织外水肿、粘连，血管增生曲张。 　　 1．先天性椎管狭窄； 　　2 ．腰椎体后沿增生，椎板增厚； 　　3 ．小关节增生肥大； 　　4 ．椎间盘突出，髓核脱出钙化； 　　5．黄韧 肥厚、后纵韧带钙化； 　　6 ．椎体滑脱、错位； 　　7 ．硬膜组织外水肿、粘连，血管增生曲张。 诊断检查 　　 腰椎椎管狭窄症 1．腰部正侧位 X 线片（有参考及提示价值）； 　　2 ．腰穿及椎管造影(有诊断价值) ； 　　3 ．CT 及 CTM （常用，可以诊断）； 　　4 ．MRI （即核磁共振，可准确诊断）。 临床症状 　　腰椎椎管狭窄症好 发于 40-50 岁之男性，尤其是腰椎 4-5 和腰 5 骶 1 最多见。其主要症状是腰腿痛，常发生一侧或两侧根性 放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍 或轻瘫。椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行。多数患者当