晚期宫颈癌治疗进展 妇产科课件课件.pptVIP

确诊至复发的间隔时间对生存的影响 Long III HJ, et al. J Clin Oncol. 2005;23:4626-4633. By Interval From Diagnosis to Study Entry P r o p o r t i o n S u r v i v i n g 0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 Months on Study 0 12 24 36 Time Interval Dx16 mos. Cis 5 44 49 Dx16 mos. Cis/ Hycamtin 8 55 63 Dx16 mos. Cis 10 59 69 Alive Dead Total Dx16 mos. Cis/ Hycamtin 15 34 49 * 从确诊到复发的时间间隔越长，病人的总体生存越长 GOG-169 同 GOG-179 比较 ? 来自两个不同年代的试验 ? 169 化放疗前 * ? 179 过度到化放疗期间 ( 先前经过顺铂治疗的病人占 60 ％ ) *GOG 169 研究中的既往顺铂使用率相当低，这是由于该研究是在 1997 至 1999 年期间进行的，此时 美国国立肿瘤研究所（ NCI ）尚未推荐顺铂同放疗联合应用。 GOG-179 血液学不良事件 Hycamtin [package insert]. 2006. Grade 3/4 Adverse Events (% patients) Hycamtin + Cisplatin (N = 140) Cisplatin (N = 144) Neutropenia 74% 2% Anemia 40% 22% Thrombocytopenia 33% 5% 晚期宫颈癌治疗进 展 - 妇产科课件 宫颈癌 — 流行病学 ? 全球： 宫颈癌在女性常见肿瘤中处于第二位 。每年全球大约有 490,000 个新增宫颈癌病例，约 200,000-300,000 名死亡 ? 美国数据（ 2006 ） ? 9710 新发病例， 3700 死亡 ? 占妇科肿瘤死亡的 13% ? 是种族特发性肿瘤（ 1996-2000 ） ? 黑人女性： 12.7/100,000 ? 白人妇女： 8.0/100,000 ? 年龄调整死亡率明显下降 ? 由于常规盆腔检查 和 Pap 试验（早期诊断）的普及 American Cancer Society. Cancer Facts Figures 2006. Available at: . Accessed March, 2006. 宫颈癌 — 流行病学 ? 中国 ? 为我国妇科恶性肿瘤第一位 ? 我国每年新发宫颈癌病例 13.5 万，每年约 8 万患者死于宫颈癌 ? 在过去 50 年中随着宫颈细胞学检查的普及，中国的发病率也有 所下降 ? 宫颈癌好发年龄： ? 一半的宫颈癌患者年龄在 35-55 岁之间 ? 确诊宫颈癌时的平均年龄为 47 岁 ? 宫颈癌极少发生于 20 岁以下的女性中 * 《实用肿瘤内科学》 2006.11 危险因素 ? 首要危险因素 — HPV 感染 ? 致癌性 HPV 的持续感染是导致宫颈癌的首要危险因素 ? 人乳头瘤病毒 (HPV) ： 包括 100 多种不同亚型。多数亚型的 HPV 感染上皮细胞、呼吸道粘膜以 及生殖道后感染可自我清除。但某些致病性或高危型病毒亚型持续感染时，会导致宫颈癌 ? HPV 感染率： ? 美国约两千万感染 HPV ，每年约 10,000 人因 HPV 感染而患宫颈癌 ? 全球感染率约为 9-18% ， 6 亿 3 千万人有 HPV 感染 ? 中国：山西阳城县数据显示，高危型 HPV 感染率为 16 ％ ? HPV 感染临床表现 ? 多无症状 ? HPV 感染可以是暂时性或持续性的 ? 暂时性 HPV 感染 1 年，有性生活的女性此情况普遍存在，可自行消退，这种感染不是宫颈癌 病因 ? 持续性 HPV 感染 1 年，持续感染 HPV 高危致癌亚型的女性易患宫颈 ? 其他危险因素包括： 吸烟、免疫抑制、性传播疾病、饮食、口服避孕药、