第七章 口腔功能2008 10修改课件.ppt

63 ? 日常咀嚼食物所需牙合力约为 3 － 30kg ，约 为上表最大牙合力之一半，由此可知正常 牙周组织尚储备一定的承受力，此力量称 为牙周潜力或称牙周储备力。 64 ? （四）影响牙合力的因素 1. 年龄： 15-20 岁为最大期。 2. 性别： 男性大于女性（ 9 岁之前几乎没有差别） ? 3. 咀嚼习惯：如爱斯基摩人，牙合力可高达 150 公斤， 他们牙周病的患病率高，而龋病患病率低。 4. 牙合力的方向：牙齿承受轴向牙合力较侧向牙合力 大， 轴向力与牙合向力为 3 ： 1 。 5. 张口距离 ：张口距离在 10mm 时牙合力最大 6. 牙齿类别： 第一磨牙＞第二磨牙＞第三磨牙＞第 二前磨牙＞第一前磨牙＞尖牙＞中切牙 ＞侧切牙。 7. 与职业有关： 如杂技演员 65 66 ? T- Scan II 系统是由传感器、手柄、电缆、 信号转换器、计算机、咬合力分析软件、 打印机组成。 67 68 ? 传感器是一个超薄 (0.1 mm) 、易弯曲的印 刷电路 , 由横向 44 条 , 纵向 52 条导线构成 , 横纵导线在马蹄形的咬合区内交叉成 1500 个以上的测感点 , 这些测感点可以实时的测 量 256 个等级的力的大小。 ? 在传感器上每个牙接触点都可被精确定位， 误差不超过 0.5mm 。 31 ? 2. 下颌前伸和侧方运动 正常前伸运动时 下颌切牙能超过上颌切牙并呈直线前进。 侧方运动时，下颌两侧运动的范围基本相 等。 （二）下颌运动轨迹描记 （ mandibular kinesiograph MKG ） （三）髁状突运动轨迹描记 32 ? 五 . 颞下颌关节的组成 ? 颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨 关节面、关节盘、关节囊和关节韧带 组成。 33 ? （一）下颌骨髁状突 下颌骨髁状突头呈椭圆形，内外径长，约 18- 24mm ，前后径短，约 5-8 mm 。从侧面观，有一 横嵴将髁状突顶分为前后两个斜面，前斜面较小 为功能面，是关节的负重区，许多关节病最早破 坏此区；后斜面较大。从后面观，也有内外两个 斜面。内斜面与侧方运动的非工作侧有关；外侧 斜面与侧方运动的工作侧有关。外斜面是关节压 力集中处，它的改建活动大于内侧斜面。髁状突 径部略变细，是下颌骨骨折好发部位之一。 34 ? （二）颞骨关节面 颞骨关节面包括关节窝和关节结节，关 节窝顶部与颅中窝之间仅有薄骨板相隔， 厚度约 1.2 mm 。关节窝与外耳道、中耳紧 密相邻，幼儿期仅隔一层软组织，因而中 耳与颞下颌关节的感染可互相蔓延。幼儿 期的化脓性中耳炎可造成颞下颌关节强直。 颞下颌关节的功能区在髁状突的前斜面和 关节结节的后斜面。关节结节出生时是平 的，约在 12 岁发育才基本完成。 35 ? （三）关节盘 1. 前带： 较厚，由胶原纤维和弹性纤维组成。有小动脉、 毛细血管和神经。 2. 中间带： 最薄，由胶原纤维和弹性纤维组成，可见软骨 样细胞和软骨基质，无血管和神经。介于关节结节后斜面 和髁状突的前斜面之间，是关节的负重区，也是关节盘穿 孔、破裂的好发部位。 3. 后带 ：最厚，由胶原纤维和弹性纤维组成，无血管和神 经。介于髁状突横嵴和关节窝顶之间。后带的后缘位于髁 状突横嵴的上方，如果后带的后缘移位于髁状突横嵴的前 方即关节盘前移位，在开口运动初可发生弹响。 4. 双板区： 分为上层和下层，上下层之间充满富于神经血 管的疏松结缔组织，是关节盘最好发的穿孔、破裂部位， 也是临床上关节区疼痛的主要部位之一。 36 ? （四）关节囊和关节间隙 关节囊由纤维结缔组织组成，形成韧性很强的 纤维囊。关节盘四周与关节囊相连，把关节间隙 分为两个互不相通的上下腔。上腔大而松，容量 约 1.0-1.2ml ，允许关节盘和髁状突作滑动运动。 下腔小而紧，容量约 0.5-0.8 ml ，只允许髁状突在 关节盘下作转动运动。 37 ? （五）关节韧带 每侧三条，其主要功能是悬吊下颌，限制下 颌运动在正常范围之内。 颞下颌韧带： 浅层起于颧弓，向下、后呈扇形止 于髁突径部的外侧和后缘。深层起于关节结节， 水平向后止于髁状突外侧和关节盘外侧。 蝶下颌韧带： 位于关节内侧。起于蝶骨角棘，止 于下颌小舌。 茎突下颌韧带： 起于茎突，止于下颌角和下颌支 后缘。 38 ? 六、颞下颌关节的运动 ? 下颌运动可以分为三种基本功能运动， 即开闭运动、前后运动和侧方运动。 39 ? （一）开闭运动中的颞下颌关节运动 1. 开颌运动 正常情况下，两侧颞下颌关节运动 是对称的。开口型呈“ ”。 （ 1 ） 小开颌运动：下颌下降约 2cm 。髁状突仅 作转动运动。运动轴心在髁状突，属下腔运动， 关节盘基本不动。 40 ? （ 2 ） 大开颌运动：下颌下降约 2cm 以上，髁