术中知晓和麻醉监测分析解析.pptVIP

脑电 / 麻醉深度 / 意识水平 / 肌电监测专家 EMG ：肌电图（ electromyography ） 肌电图（ EMG ），应用电子学仪器记录 肌肉静止或收缩时的电活动。 脑电 / 麻醉深度 / 意识水平 / 肌电监测专家 EMG ：肌电图（ electromyography ） 1 、 EMG 的强弱受肌肉收缩强度影响， EMG 的 强弱客观反映肌肉的松弛度 2 、肌肉收缩强度与其所受的刺激成正比，疼 痛（刀切割、电烁、扭转等）是强刺激； EMG 的强弱也可客观反映疼痛 3 、 EMG 的波幅比较大，可达到 20mV – 30mV ， 而 EEG 的波幅则较小，一般在 50uv 以下 脑电 / 麻醉深度 / 意识水平 / 肌电监测专家 IoC/BIS/AEP EMG 频率选择 EMG frequency Band 30-45Hz 70-110 Hz 65-85 Hz IOC, Morpheus Medical BIS, Aspect Medical AAI, AEP Danmeter 脑电 / 麻醉深度 / 意识水平 / 肌电监测专家 AEP （听觉诱发电位） ? AEP 是从耳蜗至皮质的一段生物电活动 , 由 15-17 个 波组成波形。这些波形可被分成 3 部分 : 1 、脑干听觉诱发电位 (BAEP) 、 2 、 中潜伏期听觉诱发电位 (MLAEP) 3 、长潜伏期听觉诱发电位 (LLAEP) 其中 MLAEP 对麻醉药物敏感，和意识水平有关，在 临床上用于检测麻醉深度（ AAI ，听觉诱发电位麻 醉指数）；下图 N 代表负相波， P 代表正相波 脑电 / 麻醉深度 / 意识水平 / 肌电监测专家 AEP （听觉诱发电位） P1 P2 N2 N1 Nb No Na Pa Po VI I II III IV V ? V BAEP MLAEP LLAEP 1 2 5 10 20 50 300 ms Auditory nerve and brainstem 听神经和脑干 Auditory cortex 听觉皮层 Frontal cortex and associative areas 额叶皮层和关联领域 脑电 / 麻醉深度 / 意识水平 / 肌电监测专家 BIS （ Bispectral Idex ） BIS 应用傅立叶变换技术，在 EEG 功率 谱分析的基 础上复合脑电相关函数谱 分析技术 脑电 / 麻醉深度 / 意识水平 / 肌电监测专家 IoC-View 工作原理 IoC-View 设计用于监测普通麻醉或重症护理期间患者的 意识水平。其实现方法是：通过三个表皮电极记录脑电图信 号（ EEG ），然后通过数字处理对 EEG 信号进行分析。通过计 算可以获得 IoC 指数，作为专业人士用于确定手术期间患者意 识水平的参照。 IoC-View 使用的计算方法以符号动力学为依据。这种方 法将 EEG 信号划分为若干部分（状态空间），并用一个符号 对每个部分加以标记。符号的交替决定了符号动力学特性。 IoC-View 还结合了浅层麻醉期间的 Beta 比和深度麻醉期间的 EEG 抑制总量（ ESR 、 EEG 抑制率）。这三个参数通过一个判 别函数组合，从而确定 IoC-View 指数。 脑电 / 麻醉深度 / 意识水平 / 肌电监测专家 IoC-View 工作原理 Fuzzy tuned Exponential Logistic Regression 模糊逻辑 Beta ratio β 波比率 Symbolic Dynamics 符号动力学 EEG Suppression Rate EEG 抑制率 IoC 意识指数 术中知晓和麻醉意识水平监测 青岛大学附属医院 王士雷 脑电 / 麻醉深度 / 意识水平 / 肌电监测专家 1846 年 10 月 16 日实施首例麻 醉 —— William Thomas Morton 脑电 / 麻醉深度 / 意识