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眼睑病泪器病眼表 疾病 - 上传 第四章 眼睑病 （ eye lids diseases ） 眼睑的结构：分为 5 层 1 、皮肤层 2 、皮下组织层 3 、肌层：眼轮匝肌和提上睑肌 4 、睑板层 5 、结膜层 第一节 概述 - 眼睑的组织解剖、生理特点及功能 保护眼球： 1 ，防强光、灰尘、 异物 2 ，清洁眼表 3 ，均匀分布泪液 美化容貌： 1 ，形态 2 ，位置 Frontal sinus Orbital fat Orbital septum Levator palpebrae aponeurosis Meibomian gland in tarsal plate eyelash Lower eyelid retractors Obiclularis oculi muscle cutis Inferior oblique muscle conjunctiva Levator palpebrae muscle 第二节 眼睑炎症 - 霰粒肿、麦粒肿 睑腺炎 (hordeolum) 霰粒肿 (chalazion) 发病年龄 多见于青少年、可老年人 多见于青少年或中年 病因 金黄色葡萄球菌 睑板腺开口阻塞 发病部位 外睑腺炎：睫毛毛囊、皮脂腺、变态汗腺 内睑腺炎：睑板腺 睑板腺 临床表现 患部红、肿、热、痛。压痛性硬 结。睑结膜面局限性充血、肿胀 皮下圆形肿块、无压痛、睑结膜 面紫红色或灰红色病灶，可肉芽 形成 自然转归 形成脓肿破溃或吸收自愈、也可 并发眼睑蜂窝织炎并出现全身症 状 部分可吸收、不吸收者晚期多形 成局部硬结 治疗 早期局部热敷，并配合抗生素软 膏外敷，当脓肿形成需切开排脓 热敷，手术切除 注意点 切开方向 切开方向、老年人与肿瘤鉴别 第二节 眼睑炎症 - 睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 Squamous blepharitis 溃疡性睑缘炎 Ulcerative blepharitis 眦部睑缘炎 Angular blepharitis 病因 皮脂溢出造成慢性炎症， 继发 卵圆形皮屑芽孢菌 感染 金黄色葡萄球菌 莫 - 阿双杆菌感染 、 vitB 2 缺乏 部位 睑缘 睫毛毛囊、其附属 腺体 外眦部 临床特点 睑缘充血、鳞屑附着、 皮脂溢出、睫毛脱落、 灼热感 皮脂多、睑缘脓泡 溃疡形成、睫毛易 脱落、灼热感 外眦皮肤充血、溃烂、 肿胀 治疗 去除刺激因素、 3 ％硼 酸水洗、抗生素眼膏 去除刺激因素、 3 ％ 硼酸水洗、抗生素 眼膏 0.5% 硫酸锌眼液、 vitB 2 口服 第三节眼睑恶性肿瘤的鉴别 鉴别项目 基底细胞癌 睑板腺癌 鳞状上皮细胞癌 来源 皮肤及附属器 睑板腺 皮肤及粘膜上皮细胞 部位 睑缘内眦部 上睑 睑缘及泪点 性别 男多于女 女多于男 男多于女 形状 半透明结节状 黄色结节 乳头状、菜花状 溃疡 有 少 有 转移 很少 可由淋巴结转移 局部或全身 恶性程度 较低 与分型有关 较高 病理 结节型、溃疡型、硬斑型、 多中心型 分化型、基底细胞型、鳞状 细胞型、腺型 癌株，低分化者无癌株 治疗 手术、放疗 手术 手术，放疗，化疗 第四节 眼睑位置、功能异常和先天异常 - 睑内翻 ? 先天性睑内翻 （ congenitial entropion ） – Hypertrophy of pretarsal orbicularis – Deficiency or absence of tarsal plate – Dehiscence of eyelid retractors ? 痉挛性睑内翻 急性痉挛性睑内翻 （ acute spastic entropion ） 慢性痉挛性睑内翻 （ senile entropion; involutional entropion; chronic spastic entropion ） – Loss of orbital volume — enopthalmos – Upward migration of preseptal orbicularis – Laxity or