过敏性休克抢救培训课件.pptVIP

继续给予药物治疗治疗 ? 糖皮质激素：醋酸泼尼松（ 5 ～ 20mg Qd 或 Tid ）、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化 可的松琥珀酸钠或地塞米松等 ? H1 受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶 （ 2mg Tid ）、 ? H2 受体阻滞剂：西咪替丁（ 0.2 ～ 0.4Qid ）、 雷尼替丁（ 0.15g Bid ）、法莫替丁（ 20mg Bid ） ? β - 肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺 醇气雾剂 ? 其他： 10% 葡萄糖酸钙 10 ～ 20ml 静脉注射；维 生素 C 、氨茶碱等 Airway-- 开放气道 ? 昏迷后 ? 舌根后坠 ? 气道梗阻 Airway-- 开放气道 ? 仰头抬颏法 Airway-- 开放气道 ? 托颌法 Airway-- 开放气道 ? 若口腔咽部 有异物或呕吐 物应先直接用 手指清除 面罩呼吸球人工通气 潮气量： 无 O 2 供时， 10ml/kg ( 约 700~1000ml) 有 O 2 供时， 7ml/kg ( 约 400~600ml) Breathing-- 人工呼吸 环甲软骨压迫法 防止胃胀气、胃内容物返 流及误吸 双人或三人方可实施 Breathing-- 人工呼吸 ? 腹部冲击法 (Heimlich 手法：坐位、立位或卧位 ) ? 胸部冲击法 ( 用于妊娠末期或过度肥胖者 ) ? 5 次冲击后用手清除异物 Airway-- 气道异物梗阻的处理 ? 腹部冲击法 (Heimlich 手法：坐位、立位或卧位 ) ? 胸部冲击法 ( 用于妊娠末期或过度肥胖者 ) ? 5 次冲击后用手清除物 Airway -- 气道异物梗阻的处理 过敏性休克抢救 ? 沧州市人民医院急诊科 重症医学科 ? 马增香 系指各种致病因素作用引起有效循环 血容量急剧减少，导致器官和组织微循环 灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱 和器官功能受损的综合征。 休克恶化是一个从组织灌注不足发展为 多器官功能障碍至衰竭的病理过程。 休克（ Shock ） 分 类 休 克 病 因 分 类 血 流 动 力 学 分 类 神经源性休克 过敏性休克 感染性休克 心源性休克 低血容量性休克 心外阻塞性休克 心源性休克 分布性休克 低血容量性休克 过敏反应的概念 ? 是指 已免疫的机体 在再次接受相同物 质的刺激时所发生的反应。 ? 过敏常常发生在一部分相对固定的人群中， 具有过敏体质的人，属于先天免疫功能异常， 往往由遗传而来，也就是说，具有这种体质 的人，发生过敏性的可能将伴随终生。 过敏反应的概念 ? 具有过敏体质的人并非一定会发生过敏，这是 由过敏发生的机制决定的。 ? 当具有过敏体质的人首次接触到 致敏原 ( 抗原 ) 后，机体并不会产生过敏的症状，但是体内便 会产出一种相应的 特异抗体 ，当这种特异性抗 体，积累到一定数量时，如果再次接触到这种 抗原，特异性抗体便会与其相结合，使 机体介 质细胞脱颗粒，释放多种介质，从而产生一系 列过敏症状。 过敏反应的概念 ? 过敏的发生有一个条件，就是必须能够 多次接触同种过敏原。 ? 有些人接触到过敏源时，在过敏原的刺 激下，由效应 B 细胞产生抗体。 ? 有些抗体吸附在 皮肤、呼吸道 或 消化道 黏膜 以及 血液中 某些细胞的表面。 过敏反应的概念 ? 当相同的过敏原再次进入机体时，就会与吸附 在细胞表面的相应抗体结合， ? 使上述 细胞释放出组织胺 等物质， 引起毛细血 管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺 体分泌增多 等。 ? 上述反应如果发生在 皮肤 ，则出现红肿、荨麻 疹等；如果发生在 消化道 ，则出现呕吐、腹痛、 腹泻等。个别病情严重的，可因 支气管痉挛 、 窒息或过敏性休克而死亡。 ? 过敏性休克 （ anaphylaxis,anaphylactic shock ） 是外界某些 抗原性物质 进入 已致敏 的机体 后，通过免疫机制在短时间内 发生的一种强烈的多脏器累及症候群。 过敏性休克 ? 过敏性休克的表现与程度 , 依机体反应性、 抗原进入量及途径等而有很大差别。 ? 通常都突然发生且很剧烈，若不及时进行抢 救，重者可在 10 分钟内发生死亡。 ? 过敏性休克是一种极为严重的全身性过敏性 反应，它可造成 呼吸道缩窄 和 血压突然下降 等 过敏性休克病因 绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应在 全身多器官，尤其是循环系的表现。 外界的 抗原物性物质 （某些药物是 不全抗原 ， 但进入人体后有与蛋白质结合成 全抗原 ）进入体 内能刺激免疫系统产生相应的抗体 , 其中 IgE 的产 量，因体质不同而有较大差异。这些特异性 IgE 有 较强的亲细胞性质 , 能与皮肤、支气管、血管壁等 的“靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致 敏的个体接