腰椎压缩性骨折术前术后护理 图文.pptVIP

术后主要护理问题 1. 疼痛 与脊柱骨折、手术有关 2. 躯体移动障碍 与脊柱骨折有关 3. 腹胀 与术后生理性肠麻痹有关 4. 焦虑 与担心骨折预后有关 5. 发热（ 与瘀血郁积，郁而化热有关） 6. 体液不足 与术中、术后出血过多及进食少、进食方式改变 有关 7. 潜在并发症 失血性休克、血肿、脑脊液漏、神经损伤、腹 胀、静脉血栓形成、肺部、泌尿系感染 与长期卧床、留置 各管道有关 8. 知识缺乏 缺乏康复锻炼及出院后愈合配合有关 ? 9 、有外邪入侵创口的危险 : （ 与手术创伤，损伤元气有关 ) ? 10 、有外邪入侵尿路的危险 （与留置尿管，邪毒入侵尿路有关） ? 11 、有发生褥疮的危险 ( 与长期卧床，血运不畅有关 ) 护理问题一 ? 护理诊断 舒适改变 — 疼痛 与脊柱骨折、手术有关 ? 护理措施 1 、平卧硬板床，绝对卧床休息。 2 、腰部制动，腰围固定腰部。 3 、指导正确体位，协助轴线翻身，减轻疼痛。 4 、教会放松技术，如：聊天、看电视、听音乐、指导注意力于一点、 自我催眠等方法，分散其注意力，以减轻疼痛。 5 、必要时药物止痛，并观察效果。 ? 护理目标 患者不适症状减轻或得到控制。 护理问题二 ? 护理诊断 躯体移动障碍 与脊柱骨折、卧床有关 ? 护理措施 1 、体位：保持病人处于手术伤口和缝线张力最小 的体位，术后予去 枕平卧硬板床 6 小时，每 2 小时予轴式翻身一次，采取 45 °小角度翻身。 2 、功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能锻炼，卧床期间坚持定时作四肢 关节的活动，以防关节僵硬。 3 、术后 3 天指导患者行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。从 30 °角开 始，以病人不感觉疼痛为宜。 ? 护理目标 患者在帮助下可以进行躯体活动。 护理问题三 ? 护理诊断 腹胀、便秘 与受压神经麻痹；手术刺激腹膜引起 肠蠕动减慢；或者由于术前清洁灌肠效果不佳，肠道 内残存大便产气引起腹胀有关 ? 护理措施 1 、评估患者有无腹胀、肛门排气：多见于术后 12~24 小时 ，病人自觉腹部胀痛，叩诊全腹呈鼓音， 听诊腹部肠鸣音减弱或消失。如有腹胀，肛门排气后 指导可进少量流食， 4 天后进食半流，术后 1 周可进普 食。 2 、排便训练：训练病人在床上排便，指导病人使用 便盆及协助其作腹部按摩，从右到左，沿大肠行走的 方向，以刺激肠蠕动。 ? 护理措施 3 、饮水和饮食：指导病人进食富含膳食纤维，易消 化食物，鼓励病人多饮水，以减轻粪便干结。 4 、药物通便：可根据医嘱予采用肛管排气或开塞露 肛注，胃肠减压等，评估有无便秘，如 3~4 天无解 大便，可口服缓泻剂。 5 、创造适宜的排便环境，病人排便时为其拉上隔断 帘，建立适宜的排便环境和提供足够的时间。 6 、指导患者养成良好的排便习惯，一般早餐后 半小 时进行排便训练。每天同一时间进行手指一直肠刺 激反射：润滑右手中指，轻柔按摩肛周或肛管，以 刺激排便反射产生。 ? 护理目标 患者腹胀消失，能维持正常的排便，无便秘发生。 护理问题四 ? 护理诊断 焦虑 与担心骨折预后有关 ? 护理措施 1 、评估患者焦虑程度。 2 、多与患者沟通，有针对性进行心理疏导，用 通俗易懂的语言，将骨折愈合过程与功能锻炼的目 的，向患者讲解清楚，以消除紧张，增强其信心， 调动其的主观能动性，争取密切配合。 ? 护理目标 患者焦虑有所减轻，表现在心理及生理上的舒 适感有所增加。 护理问题五 ? 护理诊断 : 发热（与瘀血郁积，郁而化热有关） 1 、密切观察体温变化，并做好记录。 2 、勤更换汗湿衣服，保持床单位干洁。 3 、高热时给予物理降温，或遵医嘱予用 药。 4 、必要时遵医嘱使用亚低温治疗仪调节 体温。 2016 年 9 月 22 日 病史介绍 ? 床号： 2713 床 ? 姓名：黄财成 ? 性别：男性 ? 年龄： 60 岁 ? 职业：农民 ? 入院初步诊断： 1. 头皮挫裂伤 2. 颅内血肿待排 3. 腰椎骨折？ 4. 右指伸肌腱离断 5. 全身多处软组织挫伤 入院时情况 ? 患者神志清楚 ? 双侧瞳孔等圆等大约 3mm ，对光反射灵敏 ? 查体：体温 36.5 ℃ 、心率 73 次 / 分 、呼吸 19 次 / 分 、 血压 : 123/69mmHg ? 腹平软，无压痛，移动性浊音阴性，骨盆挤压试验阴 性，脊柱呈生理弯曲，腰椎活动受限， T12-L1 椎体叩 击痛，双下肢活动可，右腕关节见一约 3 × 3c ㎡皮肤 挫裂伤，可见指伸股腱离断，右手见两处挫裂伤，伤 口渗血，右手感觉血运正常。 椎体压缩性骨折的手术指征 ? 凡椎体压缩超过椎体高度的 1/2 ，粉碎性或骨折 伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性 骨折，这类骨折多系强烈暴力造成，脊柱的稳定 性遭到破坏，多