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P1~2 中医外科学发展简史 1.我国历史上最著名的外科医生：华佗（“外科鼻祖”）。他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术、剖腹术等。 2.我国现存第一部外科专著：《刘涓子鬼遗方》。 P3 ☆中医外科学三大流派的主要思想及代表作（必考） 中医外科学最具影响的三大学术流派：正宗派、全生派、心得派。 【正宗派】 代表医家：（明）陈实功。 代表著作：《外科正宗》。 主要思想：重视脾胃。主张应用外治法和进行外科手术，外治法有熏、洗、熨、照、湿敷等。 后世评价：列证最详，论治最精。 【全生派】 代表医家：（清）王维德。 代表著作：《外科证治全生集》。 主要思想：“阴虚阳实”论。创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则；创立了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹等治疗阴疽名方。 【心得派】 代表医家：（清）高秉钧。 代表著作：《疡科心得集》。 主要思想：“外疡实从内出论”。注重外证与内证的关系。 P7 疾病命名 以部位命名：乳痈、子痈、对口疽等。 以穴位命名：人中疔、委中毒、膻中疽等。 以脏腑命名：肠痈、肝痈、肺痈等。 以病因命名：破伤风、冻疮、漆疮等。 以形态命名：蛇头疔、鹅掌风等。 以颜色命名：白驳风、丹毒等。 以疾病特征命名：烂疔、流注、湿疮等。 以范围大小命名：小者为疖，大者为痈等。 以病程长短命名：千日疮等。 以传染性命名：疫疔等。 P7~8 基本术语 疮疡：广义一切体表外科疾患的总称。狭义发于体表的化脓性疾病。 肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 溃疡：一切外科疾病溃破的疮面。 痈：气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。 外痈：生于体表皮肉之间的化脓性疾患。 内痈：生于脏腑的化脓性疾患。 疽:指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。 根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。 根脚：指肿疡之基底根部。 应指：患处已化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。 护场:是指在疮疡的正邪交争中，正气能约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。 P10 外科疾病的病因 ①外感六淫②情志内伤③饮食不节④外来伤害⑤劳伤虚损⑥感受特殊之毒⑦痰饮瘀血 P13 外科疾病的病机 ①邪正盛衰 ②气血凝滞 ③经络阻塞 ④脏腑失和 P19 部位辨证 “盖疡科之证，在上部者，俱属风温风热，风性上行故也；在下部者，俱属湿火湿热，水性下趋故也；在中部者，多属气郁火郁，以气火之俱发于中也。其间即有互变，十证中不过一二。” P22 肿的性质及症状表现 热肿：肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。常见于阳证疮疡，如疖疔初期、丹毒等。 风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛。常见于痄腮、大头瘟等。 湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。常见于股肿、湿疮等。 痰肿：肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。常见于瘰疬、脂瘤等。 气肿：皮紧内软，按之凹陷，复手即起，似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。常见于气瘿、乳癖等。 寒肿:肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。常见于冻疮、大头瘟等。 脓肿:肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。常见于某些疾病染毒所致，如乳痈、肛痈等。 P24 疼痛原因及症状表现 寒痛：皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。 气痛：攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于乳癖等。 湿痛：痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹性水肿或见糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。 热痛:皮肤焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。 风痛:痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。见于行痹等。 P25 以原因辨痒 风胜：走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性，如牛皮癣、白疕、瘾疹等。 湿胜：浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性，如急性湿疮；或有传染性，如脓疱疮。 热胜：皮肤瘾疹，焮红灼热作痒，或只发于裸露部位，或遍布全身。甚则糜烂，滋水淋漓，结痂成片，常不传染，如接触性皮炎。 虫淫：浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染，如手足癣、疥疮等。 血虚：皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水，如牛皮癣、慢性湿疮。 P26 成脓的疼痛特点 1.疼痛：阳证脓疡因正邪交争剧烈，脓液积聚，脓腔张力不断增高，压迫周围组织而疼痛剧烈。局部按之灼热痛甚，拒按明显；老年体弱者应激力差，反应迟钝，痛感缓和。阴证脓疡则痛热不甚而酸胀感明显。 2.肿胀：皮肤肿胀、皮薄光亮为有脓。 3.温度：多局部温度增高。 4.硬度：按之软隐者者，随手而起者，为有脓。 P26 确认成脓的方法 1.按触法2.透光法3.点压法4.穿刺法5.B超 P29~30 内治法的三个总则概念及适用范围 ①消法：运用不同的治疗方