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角塑验配之角膜地形图解读 地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一 个地区天然的地理形态进行地势描绘。角膜地形图（corneal topography）， 就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析， 它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system) ，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的 状态，故称为角膜地形图。它能够精确测量分析全角膜前表面任意点 的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以 及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手 段。看懂两个图（角膜地形图和 光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们 先谈谈如何正确解读角膜地形图。 一、 了解你的地形图仪 角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido 盘的传统地 形 图系统和非 Placido 盘系统。Placido 盘系统代表机器有 Medmont、 Tomy、Zeiss 等，非 Placido 盘系统代表机器有 Pentacam ，两类地形图 的区别见表格 1 ： 表格 1 常见两类地形图的比较 Medmont Pentacam 原理 根据角膜对 Placido 盘 旋转相机获取角膜高度 1 反射测得曲率图 图 检测 角膜前表面曲率、高 角膜前表面、后表面曲 内容 度 率、高度及厚度 不能测量角膜厚度 检测 9mm 直径 w-w 白到白整个角膜 范围 直径 泪膜 受干扰，瞬目后图片 不受干扰 质量改善 曲率 拟合值，角膜中央为 中央区更多测量点 测量盲区 二、解读地形图 1 、读懂几个数据 对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和 e 值。角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf （f 是指 flat 平缓 的意思）或 K1 表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks （s 是指 steep 陡峭的意思）或 K2 表示最大屈光力的子午线方向和数值，与 Kf 成 90 度夹角；两者差值 CYL 即为角膜散光量。Kf 是选取第一片试戴片的基 础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片 还是环曲面设计镜片更好。 离散系数 e 值是指从角膜中央到周边屈光度的变化规律。AC 2 的确定是决定镜片能否获取良好配适的关键，我们的试戴片默认 e 值 是 0.5，当角膜 e 值高于 0.5 时，AC 对应区就会较试戴片平坦，因此要 将第一片试戴片放平一点；同样的，当角膜 e 值低于 0.5 时，AC 对应区 就会较试戴片陡峭，因此要将第一片试戴片收紧一点，示意图如下。同 时 E 值对角膜塑形技术的参考价值还在于对塑形效果和作用的预测， E 值在 0.5 以上时，塑形速