医院输血科(制度).docVIP

PAGE PAGE 1 按照卫生部颁发的《医疗机构临床用血管理办法》，医疗机构应当设立由医院领导、业务主管理部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会。 委员会应定期召开会议，制订医院输血培训计划，提高医护人员输血知识。 根据医院人事变动情况，每2-3年进行一次换届工作。 每年组织召开年度工作会议，总结本年度医院临床用血情况及布置来年计划。 组织参与输血质量管理体系的管理评审。 根据医院成分输血完成指标情况，向全院进行通报。 铜仁地区人民医院输血科 制度 文件编号：TY-SXK-ZD-02 版本/修订号：A/1 主题内容 输血科工作制度 生效日期 第1 页 共2 页 1、输血科工作人员必须了解并贯彻执行《中华人民共和国献血法》、 《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》等有关法律法规，以及我院《输血管理规定》和补充规定。 2、输血科工作人员应在输血管理委员会和输血科科主任的领导下进行 工作。必须遵守劳动纪律，坚守工作岗位，如有特殊情况需暂时离开，必须向有关人员交待，说明去向、事由、时间并按时返回。 3、一般输血，医生预先填写输血申请单并逐项填写清楚。护理人员持 输血申请单和贴好标签的试管，核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断正确无误后，抽取血标本，由专人送输血科。急诊输血亦应同时将输血申请单和血标本一并送血库，否则应立即通知有关医师补齐。 4、输血科当班人员在收到申请单及血样时，与送血人员共同认真核对 申请单上的病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签核对是否完全相符，如有不符，应立即退回重送，经核实无误后方可进行血型及交叉配血实验。 5、工作人员应严格遵守操作规范，各项检验单必须详细登记并签全名。如确遇难以判断的结果，应向科室负责人或有关上级报告，并认真复查，直至结果明确无误，方可发血以确保安全。 6、统一使用本地区中心血站供应的血液制品，对血站送的血液要认真检 查，严格核对，如发现采供血机构所发血液的血型标记有误，或标签内容模糊不清，应做好记录，然后通知采供血机构退回复核。质量不符合要求的血液一律退回，不得使用。且应及时向科室负责人及医务科报告。 铜仁地区人民医院输血科 制度 文件编号：TY-SXK-ZD-02 版本/修订号：A/1 主题内容 输血科工作制度 生效日期 第2 页 共2 页 7、取血与发血的双方必须共同查对姓名、性别、病案号、科别、床号、 ABO及Rh血型、血液的质量和有效期及配血实验结果等，准确无误时，双方共同签字后方可发出，血液一经领出，不得退回。 8、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天， 以便复查。 9、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床工作需要，大力开 展成分输血和临床用血技术的研究。 10、临床输血一次用血，备血量超过2000ml时要履行报批手续。 11、输血科工作人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录。全血、 红细胞冷藏温度应当控制在2-6℃，血液应按保存日期的先后排列，分型存放，先存先用。除特殊情况需要保存期短的血例外，临床医护人员不应拒领。 12、贮血冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒两次；储血室每日动态灭菌消毒一次；储血室冰箱内空气及物体表面培养每月一次，需达合格。 13、认真做好各项记录及报表，仪器设备及维修记录，试剂质量要有保证，有关资料需保存十年。 14、在血液贮存期出现血袋标签破损或血液质量问题以及保存过期时，由输血科负责人写血液报废申请单，经主管领导确认、批准，即可作出报废处理，并作好记录。 15、必须严格履行交接班手续，遇到疑难及特殊情况，及时向上级技师及主任请示。输血科每月需拟定下月用血计划交医务科，并统计当月临床各科用血情况、输血前检查、输血反应反馈情况等汇总上报。 铜仁地区人民医院输血科 制度 文件编号：TY-SXK-ZD-03 版本/修订号：A/1 主题内容 输血科规章制度 生效日期 第 1页 共2页 l、凡各科室需输血时，由经治医生逐项认真填好用血申请单（姓名、科 室、床号、性别、年龄、住院号、诊断、医生签名），注明用血时间。字迹需清晰，同时撕下用于配血的试管上的编号贴于用血申请单右上角，并写上姓名、床号、住院号在配血的试管标本上。凡初次在我院输血治疗的患者必须抽静脉血3毫升做输血前检查，每配300毫升血需抽静脉血3毫升于配血专用的抗凝管内，不允许在血库填写申请单，贴标本。 2、血标本进血库后，由送验者填写标本验收本(包括日期、患者姓名、 科室、床号，要求，送验时间，送验者签名），由血库工作人员查对符合后，签收标本，急诊手术备血请注明。 3、凡门诊病人住院后，需再行输血者，必须另送标本；住院病人再次输 血