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儿科学基础 中医儿科学术发展简史：（1）流行唐末宋初，我国最早的儿科专著《颅囟经》“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散”；（2）钱乙，“儿科之圣”，《小儿药证直诀》，创建了儿科五脏辩证体系，提出“心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚”；（3）明，万全，字密斋，a.倡导“育婴四法”——“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”; b.在朱丹溪学术思想基础上提出，“三有余，四不足”——阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足。（4）陈复正，字飞霞，《幼幼集成》。将指纹辩证方法概括为“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”。 2、小儿年龄分期（选）：①胎儿期：从男女生和之精相合而受孕，直至分娩断脐;②新生儿期：自出生后脐带结扎时起到生后满28天；③婴儿期：出生28天至1周岁，也叫乳儿期；④幼儿期：1周岁后到3周岁；⑤学龄前期：3周岁后至7周岁，也叫幼童期；⑥学龄期：7周岁后至青春期来临（一般女12岁，男13岁）；⑦青春期：女孩自11~12岁到17~18岁，男孩自13~14岁到18~20岁。 3、小儿体重推算公式（选）： 6个月 体重（kg）= 出生时体重 + 0.7 × 月龄 7 ~ 12个月 体重（kg）= 7 + 0.5 ×（月龄 —6） 1岁以上 体重（kg）= 8 + 2 ×年龄 4、 小儿身高（选）：临床可用以下公式推算2岁至12岁儿童身高 身高（cm）=70+7x年龄 头围（选）：足月儿出生时头围约为33~34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，约为54~58cm 胸围（选）：初生儿约为32cm。1岁时约44cm，接近头围，2岁后胸围渐大于头围。 感知发育（选）（1）视觉：2~3个月出现头眼的协调运动，4~5个月认识母亲面容，初步分辨颜色（2）听觉：3个月出现头转向声源，6个月对母亲的语言有明显反应，1岁听懂自己的名字，4岁听觉发育完善（3）味觉与嗅觉：4~5个月对食物的微小改变很敏感，6个月分辨香臭（4）皮肤感觉：3个月区分水温差别（5）知觉：5~6个月有手眼协调动作，1岁末有时间和空间知觉，3岁能辨上下，4岁辨前后，5岁辨自身左右，4~5岁有早上、晚上、今天、明天时间概念，5~6岁能区别前天、后天。 运动发育：（1）粗运动：1个月睡醒后常做伸欠动作，2个月扶坐或侧卧时能勉强抬头，4个月可用手撑起上半身，6个月能独坐片刻，8个月会爬，10个月可扶走，12个月能独走，18个月能跑步和倒走，24个月会跳，36个月会骑三轮车 （2）精细运动：3~4个月可自行玩手，5个月手眼协调，5~7个月出现换手与捏、敲等探索性动作，9~10个月指东西，12~15个月学会用匙，乱涂画，18个月能摆放积木，2岁会翻书，3岁会简单穿衣 小儿生理特点（简单）:①脏腑娇嫩，行气未充；②生机蓬勃，发育迅速。 病理特点：①发病容易，传变迅速；②脏气清灵，易趋康复。 问诊：（1）问年龄（2）问病情 = 1 \* GB3 ①问寒热 = 2 \* GB3 ②问出汗③问头身④问二便⑤问饮食⑥问睡眠（3）问个人史①胎产史②喂养史③生长发育史④预防接种史⑤家族史⑥疾病史 儿科治法概要（选）：P32 婴儿喂养：母乳喂养、人工喂养、混合喂养 提倡母乳喂养 新生儿疾病 胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为主要特征，因产生原因与胎禀有关，故称“胎黄”或“胎疸”。 鉴别诊断（简答） 1）、生理性黄疸：①足月儿大多在出生后第2～3天出现黄疸，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周；②早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最迟可延迟到3～4周；③每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）,血清胆红素足月儿＜221μmol/L、早产儿＜257μmol/L。在此期间，小儿一般情况良好，除有轻微食欲不振外无其他症状。 2）、病理性黄疸：黄疸出现早（出生后24小时内）、发展快（血清总胆红素每天增加超过85μmol/L）、程度重（足月儿总胆红素超过221μmol/L，早产儿总胆红素超过257μmol/L）、消退迟（超过2～3周）或黄疸退而复现。足月儿总胆红素超过342μmol/L可引起胆红素脑病（核黄疸），损害中枢神经系统，遗留后遗症。①黄疸伴有贫血，网织红细胞增高，为溶血性黄疸。②黄疸伴有中毒症状，如精神萎靡、不哭、体温不升或有波动，多为败血症。③黄疸伴有消化道症状，血清胆红素有波动，多考虑新生儿肝炎。④母乳性黄疸多在生