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1、咳嗽:肺失宣肃,肺气上逆而致的以咳嗽或伴咯痰为主要表现的一种病症;病因病机:1外感2内伤3他脏及肺—痰湿蕴肺/肝火犯肺。分证:外感—风寒犯肺(疏风散寒,宣肺止咳;三拗汤合止嗽散)风热犯肺(疏风清热,宣肺止咳;桑菊饮);风燥犯肺(疏风清肺,润燥止咳;桑杏汤);内伤—痰湿蕴肺(燥湿化痰,理气止咳;二陈汤合三子养亲汤);痰热郁肺(清热化痰,肃肺止咳;清金化痰汤);肝火犯肺(清肺泻肝,化痰止咳;黄芩泻白散合黛蛤散);肺阴亏耗(养阴清热,润肺止咳;沙参麦冬汤)
2、哮病:宿痰伏肺,遇诱因引触,导致痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患;病因病机:1外邪侵袭2饮食不当3情志失调4体虚病后。分证:发作期—寒哮(温肺散寒,化痰平喘;射干麻黄汤);热哮(清热宣肺,化痰定喘;定喘汤);痰哮(涤痰除壅,降气平喘;二陈汤合三子养亲汤);风哮(疏风宣肺,化痰平喘;华盖散)缓解期—肺虚(补肺固卫;玉屏风散)脾虚(健脾化痰;六君子汤)肾虚(补肾摄纳;金匮肾气丸)。
3、喘证:肺失宣降,肺气上逆或肺肾出纳失常,致肺气壅塞,以呼吸困难,甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床表现;病因病机:1外邪侵袭2饮食不当3情志失调4久病劳欲;
分证:实喘—风寒闭肺(宣肺散寒;麻黄汤);表寒里热(散寒泄热,宣肺平喘;麻杏石甘汤);痰热遏肺(清泻痰热;桑白皮汤);痰浊阻肺(化痰降逆;二陈汤合三子养亲汤);肝气乘肺(开郁降气平喘;五磨饮子);水凌心肺(温阳利水,泻壅平喘;真武汤合葶苈子大枣泻肺汤);虚喘—肺气虚(补肺益气;补肺汤合玉屏风散)肾气虚(补肾纳气;金匮肾气散合参蛤散);喘脱(扶阳固脱,镇摄肾气;参附汤加紫石英、灵磁石、沉香、蛤蚧等)
4、喘证/哮病鉴别:两者病因病机不同,喘由外感六淫,内伤饮食、情志或劳欲、久病致邪壅于肺,宣降失司,或肺不主气,肾失摄纳;哮病乃宿痰伏肺,遇诱因引触,致痰阻气道,气道挛急,肺失肃降而成。两者都有呼吸急促表现,哮必兼喘,喘未必兼哮
5、肺痈:风热毒邪壅滞于肺,热壅血瘀,血败肉腐,以致肺叶生疮,形成脓疡的一种以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主,属内痈;病因病机:外因(风热上受,风寒袭肺,未及时表散,内蕴化热);内因(先天肺经痰热素盛原有其他肺系病)治疗原则:清热祛邪为基本原则;分证:1初期(疏散风热,清肺散邪;银翘散)2成痈期(清热解毒,化瘀消痈;千金苇茎汤合如金解毒散)3溃脓期(排脓解毒;加味桔梗汤)4恢复期(益气养阴清肺;沙参清肺汤合竹叶石膏汤)
6、肺胀:多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,肺脾肾三脏虚损,导致痰瘀阻结,气道不畅,肺气壅滞,肺叶胀满,不能敛降,临床以喘息气促,咳嗽,咯痰,胸部膨满,憋闷如塞,或唇甲发绀,心悸浮肿为主要表现。严重者出现昏迷、痉厥、出血、喘脱等危重症候;病因病机:久病肺虚;感受外邪;分证:外寒里饮(温肺散寒,涤痰降逆;小青龙汤);痰浊阻肺(化痰降逆;二陈汤合三子养亲汤);痰热郁肺(清肺化痰,降逆平喘;越婢加半夏汤)痰蒙神窍(涤痰,开窍,息风;涤痰汤)肺肾气虚(补肺纳肾,降气平喘;补虚汤和参蛤散)阳虚水泛(温肾健脾,化饮利水;真武汤合五苓散)
7、痰饮:三焦气化失常,水液在体内运化输布失常,停积于某些部位的病症。病因病机:1寒湿浸渍,积而成饮2饮食不节,伤及脾阳3劳欲久病,脾肾阳虚
8、心悸:阴阳失调,气血失和,心神失养,出现心中悸动不安,甚则不能自主病因病机:1感受外邪2情志所伤3饮食不节4体质虚弱5药物所伤分证:心虚胆怯(镇惊定志,养心安神;安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂)心脾两虚(补血养心,益气安神;归脾汤)阴虚火旺(滋阴清火,养心安神;天王补心丹/朱砂安神丸)心阳不振(温补心阳;桂枝甘草龙骨牡蛎汤);水饮凌心(振奋心阳化气利水;苓桂术甘汤)心血瘀阻(活血化瘀,理气通络;桃仁红花煎)痰浊阻滞(理气化痰,宁心安神;导痰汤)邪毒侵心(辛凉解表,清热解毒;银翘散加减)
9、心痛:由于心脉挛急或滞塞引起,以膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的病。
病因病机:1寒邪内侵2饮食不节3情志内伤4肝肾亏虚。
鉴别诊断:真心痛厥心痛:前者为心痛重证,服用芳香温通药物不能缓解;厥心痛则可通过服用芳香温通药物缓解;——真心痛胃痛:真心痛不典型者则可表现为胃脘部剧痛。胃痛多伴嗳气、呃逆、呕吐、泛酸、腹胀等胃系症状,其痛或空腹或餐后;分证:心血瘀阻(活血化瘀,通脉止痛;血府逐瘀汤);痰浊内阻(通阳泄浊,豁痰开结;栝蒌薤白半夏汤)阴寒凝滞(辛温通阳,开痹散寒;栝蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香)气阴两虚(益气养阴,活血通络;生脉散合人参养营汤)心肾阴虚(滋阴养肾,养心安神;六味地黄丸加减)心肾阳虚(益气温阳,通络止痛;参附汤合金匮肾气丸加减)。
10、痴呆:髓减脑消或痰瘀闭阻脑络,
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