西外知识汇总.docxVIP

1.外科疾病分类：①损伤②感染③肿瘤④畸形⑤内分泌功能失调⑥寄生虫病⑦其他 2.无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。 *无菌术的内容不仅涉及各种灭菌和消毒的方法，相关操作规则及管理制度非常重要。 3.灭菌：杀灭一切活的微生物，包括芽胞。 *高压蒸汽灭菌法是目前医院内应用最多的灭菌法。 4.消毒法：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物。 5.细胞外液中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和Mg2+,主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。 6.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水。 7.高渗深性缺水：又称原发性缺水，指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。其特点是水、钠同时损失，但失水多于失钠；细胞外液减少但渗透压升高，细胞内液缺水程度超过细胞外缺水。 *缺水程度不同，症状亦不同。可将高渗性缺水分为三度： 轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2%-4%。中度缺水者有极度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。常有烦躁不安，缺水量为体重的4%-6%。重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。 8.低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，指细胞外液减少并呈现低钠血症的一种缺水。 9.正常人血清钠浓度约为135~150mmol/L 血清钾正常值为3.5~5.5mmol/L 10.补钾原则与方法：①尿多补钾 ②尽量口服 ③低浓度、慢速度 ④分阶段补给 11.高钾血症的治疗: 首先应立即停用一切含钾的药物或溶液。为降低血钾浓度，可采取下列几项措施： （1）促使K+转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液：先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml，再继续静脉滴注100~200ml。②输注葡萄糖溶液及胰岛素（可使K+转入细胞内）。③对于肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠溶液50ml+25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。（2）阳离子交换树脂的应用。（3）透析疗法（分为腹膜透析和血液透析两种）。钙与钾有对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解K+对心肌的毒性作用，以对抗心律失常。 *高钾血症酸中毒是细胞内钾转移至细胞外，有时可在几小时内血钾迅速升高达危险水平，是急性肾衰竭（ARF）死亡的常见原因之一。 12.代谢性酸中毒（代酸）：突出表现为呼吸深而快，频率可达40~50次/分，呼出气带有酮味，病人出现面颊潮红，口唇樱桃红色，心率加快，心律失常，对称性肌张力减退 13.输血的并发症:①发热反应：是最常见的早期输血并发症之一②过敏反应③溶血反应：是最严重的输血并发症④细菌污染反应 与大量快速输血有关的并发症：①血环超负荷②出血倾向③枸橼酸盐中毒 14.自体输血：或称自身输血是收集病人自身血液后在需要时进行回输。 *目前外科自体输血常用的有三种方法：①回收式自体输血②预存式自体输血③稀释式自体输血。 15.常用的血液成分制品：分为血细胞（红细胞、白细胞和血小板）、血浆（新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、冷沉淀）、血浆蛋白成分（白蛋白制剂、免疫球蛋白及浓缩凝血因子）。 16.休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。 17.休克的分类：休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克。而低血容量性和感染性休克在外科最常见。 按照休克的发病过程可分为休克代偿期和休克抑制期：①休克代偿期：表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥逆、心率加快、脉压小、呼吸加快、尿量减少等。②休克抑制期：表现为病人神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、黏膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。 18.休克的诊断（一般检测）：①精神状态②皮肤温度、色泽③血压④脉率⑤尿量 19.局麻：用局部麻醉药（简称局麻）暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使这些神经所支配的区域产生麻醉作用，称为局部麻醉。 20.局麻的不良反应：①毒性反应②过敏反应 21.麻醉前用药的目的： ①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪；增强全身麻醉药的效果，减少全麻药的副作用；对不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈，缓和（或）解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制交感神经兴奋以维持血流动力学的稳定。 22.心肺复苏：是指针对呼吸和心搏骤停所采取的紧