角膜地形图在塑形镜验配中的重要意义.pdfVIP

角膜地形图检查 角膜地形学是由 corneal topography 翻译而来。 角膜地形学则借用这一地质学概念，将角膜表面作为一个局部地 势，用不同的方法进 记录、描绘和分析。 角膜地形图在临床上有诸多应用价值:一详细瞭解角膜表面的形 态和屈光力的分佈及变化;二对以角膜地形图变化为主的角膜病变做 出早期诊断;三指导角膜屈光手术，如手术选择、设计、 果预测、疗 效评价等;四指导角膜接触镜的验配和镜片设计;伍瞭解眼内手术角膜 切口对角膜屈光状态的影响，用於调整缝线的鬆紧，指导缝线的拆除 和角膜切口位置的选择等。 目前市场上和临床中使用的角膜地形分析系统可分为两类，即基 於 Placido 盘设计的角膜地形图系统和非基於 Placido 盘设计的角膜地 形图系统。 其中前者的生产厂家和型号较多，如 TMS-1 系统、EyeSys 系统、 Astramax 系统等;后者主要包括 PAR 角膜地形图系统和 Orbscan 角膜 地形图系统。 1.基於 Placido 盘设计的角膜地形图系统基於 Placido 盘设计的角 膜地形 图系统是通过拍摄 Placido 盘在角膜的反射映射，计算出角膜 前表面地形的角膜地形图系统。 （1）设计原理及组成这种 电脑辅助的角膜地形 图仪由 3 部分组 成:1）Placido 盘投射系统 将 28～34 个同心圆环均匀地投射到从中心 到周边的角膜表面上，并将每一圆环分割成许多点（多数为 256 个点）， 目前在角膜上最多可获得 14000 个数据点，能精确分析角膜的形态。 即时图像监测摄像系统 投射在角膜表面的环形图像可以通过即 时图像监测系统进行即时的图像观察、监测和调整等，在角膜图像处 於最佳状态时进 摄影，然后将其储存，以备分析。 EyeSys 角膜地形图系统 3）电脑图像处理系统 电脑先将储存的 图像数位化，应用已设定的计算公式和程式进行分析，再将分析的 果用不同的彩色图像显示在监视器上，数位化的统计 果也可同时显 示出来。 颜色编码的引入可以提供颜色直观地显示出角膜表面的屈光度， 用不同颜色对应不同屈光度，以暖色（红、橙、黄）表示较强屈光度，即 角膜陡峭部位;以冷色（紫、深蓝、浅蓝）表示较弱屈光度，即角膜平坦 部位;绿色为中间色。 上述色彩又被分为 15 个级阶，每个级阶代表一定的屈光度，从暖 色到冷色;若採用绝对级阶（absolute scale），则每个相邻级阶的屈光度 差值并非一样，用以宏观显示角膜形态的变化，而若採用标準化级阶 （normalized scale），则每个相邻级阶的屈光度差值相等，用以显示微 小的角膜变化，甚至可以自行定义级阶。 需要注意的是屈光度图仅表示角膜不同部位的屈光性能，而不是 角膜前表面的形态。 （2）检查方法 1）开机并进入主程序，录入被检者一般资料如姓名、性别、年龄、 编号等。 2）被检者下頜置於頜托上，额部向前顶紧额托，头位调正，被检 眼注视指定目标，由检查者控制调焦及摄像过程或由仪器本身自动识 别所监测的角膜图像并存储、处理分析。 3）查看角膜表面曲率图、高度图等并按需求列印。 （3）角膜地形图的特性角膜地形图不同于角膜曲率计。 曲率计仅能测量角膜表面中央 3mm 直径范围内两点间的平均角 膜屈光力和曲率半径，不能反映角膜表面的整个形态;而角膜地形 图 是对整个角膜表面进行分析，以每一投射环上 256 个点计入处理系统， 则这个角膜至少有约 7000 个数据点计入分析系统。 与角膜曲率计相比，角膜地形图有以下特点: 1）信息量大 资料点由投射环的数量决定，最多者可包括 14000 个数据点，而角膜模型化装置（CMS）在角膜表面覆盖的测量面积可达 95%。 2）精确度高 角膜地形图对角膜表面 8mm 范围内的精确度为 0～ 0.07D，达 100%～99.03%，CMS 系统在人眼的误差在±0.25D 范围内。 3）直观性强 对角膜不同屈光力用不同颜色来表示，暖色代表屈 光力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位，使角膜地形图十分直观醒 目。 4）误差小 即时数位视频监测系统的图像捕捉 1/30 秒内完成，避 免了因瞬目