造口护理PPT报告.pptVIP

造口旁疝 原因：造口在腹直肌外，筋膜开口过大，腹部肌肉薄弱，腹部造口周围经过多次手术，腹壁薄弱，持续性腹压增高 护理： 1.术后6~8周避免做增加腹压的工作 2.指导患者换袋技巧，选择合适的造口袋 3.指导患者肠梗阻的症状和体征，观察造口粘膜颜色 4.可佩带腹带扶托，严重者可手术修补 优选 * 优选 * 脐周静脉曲张 原因：多因肝脏疾病而引起的门静脉压力增高，造口粘膜暗红出血，有时会大量出血 护理： 1.仰卧，减轻门静脉压力 2.指导换袋及清洗时动作要轻柔，避免使用硬底盘 3.轻微出血，按压出血点，或者用硝酸银点灼止血，若持续出血，要结扎出血部位，严重时可手术结扎或者重新更改造口位置。 优选 * 常见的造口及周围皮肤并发症 造口周围皮肤并发症 过敏性皮炎 刺激性皮炎 真菌感染 过敏性皮炎 刺激性皮炎 优选 * 造口周围皮肤的并发症 1.过敏性皮炎 原因：过敏源包括造口袋、粘合剂、药物、皮 肤护理产品。 观察：局部感染：发红、水肿、出血、流脓、小水泡、溃疡。疼痛：有烧灼感，针刺感，放射痛 护理：去掉过敏源，询问过敏史；过敏处使用皮肤保护粉。 优选 * 2.粪水性皮炎 原因：造口位置不当；皮肤皱褶造成的渗漏；回肠造口没有形成适当的乳头突起；造口护理技术不恰当 护理：检查刺激源并去除；指导患者选择造口用品，安装使用技术；治疗皮肤病 优选 * 3.真菌感染 原因：环境潮湿；造口袋渗漏或者患者经常出汗，底盘使用时间过长。其它并发症导致皮肤抵抗力降低 护理：保持皮肤干燥；造口袋有效收集排泄物，调整造口底盘开口的尺寸；使用抗真菌药物 优选 * 六.造口者的生活指导 衣着:以柔软、舒适、宽松为原则，避免穿紧身衣裤，以免摩擦或压迫造口，影响造口的血液循环 沐浴：伤口完全愈合后，可像正常人一样正常沐浴，最好淋浴 工作：肠造口不是一种疾病，术后不影响患者原有职业 锻炼和运动：生命在于运动，为了保持身体健康及生理机能可维持适度的运动如：游泳、太极拳、体操跑步等。 优选 * 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 造口护理 苏奕娥 优选 * 什麽是造口 造口(stoma)在希腊语中指开在腹壁上的 口, 用于排泄粪便或尿液. 优选 * 造口的种类 肠造口 结肠造口 升结肠造口 腹部右侧 横结肠造口 腹部右上侧 降结肠乙状结肠造口 腹部左侧 小肠造口 回肠造口 腹部右侧 尿路造口 回肠或结肠造口 腹部右侧 优选 * 肠造口适应症 1.低位直肠癌 2.肠外伤 3.肠坏死 4.肠梗阻 5.复杂肛瘘 6.先天性肛门畸形 7.溃疡性结肠炎 8.肛门直肠失禁 9.家族性腺瘤性息肉病 10.放射性损伤 优选 * 造口术前定位 1.患者直立位或坐位时能看到造瘘口位置，便于自我护理 2.造口周围应有5-6cm的平坦皮肤.有利于造口用具的使用；远离瘢痕、皱褶、皮肤凹陷、骨突处、腰围。 3.无慢性皮肤病处。 4.最好位于腹直肌内，可减少并发症，并能利用造口控制排便 优选 * 术前肠道准备 1.饮食准备 术前三天低渣半流质饮食，术前一天流质饮食，术前晚8时开始禁食 2.药物准备 术前3天遵医嘱给予肠道抗菌素，以抑制肠道细菌。首选甲硝唑 3.肠道准备 a口服肠道准备法 甘露醇 恒康正清 b常规清洁灌肠 4.肠道清洁程度分级标准 Ⅰ级 肠腔无粪便残渣 无粪水潴留 肠液清亮 Ⅱ级 肠腔无粪便残渣 肠腔有污浊粪水 Ⅲ级 肠腔有粪便残渣或粪块 优选 * 造口术后护理 造口观察和评估 1造口颜色与活力：造口外观粘膜应呈健康且富有生机的颜色，如同口唇内粘膜的色泽。造口外观苍白时，提示患者血红蛋白过低。颜色青紫、暗红、发灰、甚至发黑说明造口早期缺血，应立即通知医生，术后初期，造口会出现水肿，属正常现象，造口常变得肿胀、发亮或呈半透明状，随着时间推后，一般在术后6~8周造口将逐渐回缩至正常。 优选 * 2.造口的大小及形状 观察造口是圆或椭圆或不规则，做到心中有数。 3.造口的高度 造口高度可有平坦、回缩、突出或脱垂等。理想高度为1~2cm。 4.造口的位置和类型 根据手术记录确认造口的类型（结肠造口、回肠造口） 优