第三节 白细胞显微镜检查.pptxVIP

第一章 血液一般检验;第三节 白细胞显微镜检查;血液;;3．器材;Neubauer计数盘（牛鲍氏计数盘）;; 0.38ml稀释液 混匀 取血20ul血液 充池、静置 低倍镜下计数、计算 ;计数：用低倍镜计数四个大方格内的白细胞数（N）。 计算：WBC/L=N/4 ×10 ×106 ×20 =N/20 X 109/L ;;;4．经验控制 以血涂片中所见???细胞的多少粗略核对白细胞计数结果有无大的误差。 表 血涂片白细胞密度与白细胞总数的关系;（三）方法学评价 表 白细胞计数的方法学评价;;二、白细胞分类计数;;2．报告方式 （1）白细胞分类计数结果：以各种白细胞所占的比值或百分率表示， 或者根据白细胞总数计算出各种白细胞的绝对值报告。 （2）幼稚或异常白细胞：发现幼稚或异常白细胞，应计算在白细胞 分类比值或百分率中。 （3）有核红细胞：血涂片中如见到有核红细胞，应逐个计数，但 不列入白细胞总数之内，而是报告分类计数100个白细胞的同时 见到的有核红细胞个数。 （4）寄生虫：如发现疟原虫等应报告。 （5）红细胞、血小板的形态：如有异常改变应报告。 ;;（二）质量保证;;（四）参考区间 表 白细胞分类计数参考区间（成人）;（五）临床意义;;;;;;（1）单核细胞增多 正常儿童单核细胞较成人稍高 病理性增多见于： ①某些感染：如亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、 活动性肺结核等。 ②某些血液病：单核细胞性白血病、粒缺恢复期、恶性组织细胞病、淋巴瘤 及骨髓增生异常综合征（MDS）等。 （2）单核细胞减少 意义不大。;;;;;;;;都是什么细胞？;;;;;核左移;三、白细胞形态检查（二）外周血异常白细胞形态;即中性粒细胞体积大小悬殊。 可能是在内毒素等因素作用下 骨髓内幼稚中性粒细胞发生 不规则分裂的结果。 常见于一些病程较长的化脓性感染。 ;中性粒细胞胞质中出现的粗大、大小不等、分布 不均匀的紫黑色或深紫褐色颗粒，称中毒颗粒。 可能因特殊颗粒生成受阻或发生颗粒变性所致。 常见于严重化脓性感染及大面积烧伤等。 ; 中性粒细胞胞质内出现一个或数个空泡。一般认为空泡是细胞受损后胞质发生脂肪变性或颗粒缺失的结果。 最常见于严重感染，特别是败血症时。 ;;（5）核变性 ;;在病毒或过敏原等因素刺激下， 外周血淋巴细胞增生并发生形态上的改变，称异型淋巴细胞。 ;;;4．其他异常白细胞;四、嗜酸性粒细胞计数;;;2．简要操作;（四）参考区间 阴性。 （五）临床意义 系统性红斑狼疮病人，在疾病的活动期，LE细胞阳性率一般为70%～90%， 缓解期或激素治疗后不易找到。 除系统性红斑狼疮外，其它的自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、硬皮病、 活动性肝炎等亦可呈阳性反应。 发现LE细胞，必须结合临床表现； 未找到LE细胞，并不能完全否定红斑性狼疮的诊断，应进一步作其它有关 的免疫学指标检查。