肉毒中毒分类.ppt

预防措施 家庭自制发酵豆谷类食品，应注意制作前的加热灭菌和制作中的防污染； 贮存较久或发酵后的食品，能回锅的应尽量回锅加热后食用。 罐头盒鼓起及色、味改变者，必须煮沸后丢弃。 肉毒毒素也是一种重要的毒素战剂和生物恐怖剂，肉毒毒素可被恐怖分子制成生物武器，以气溶胶方式传播，广泛污染饮水、粮食及器物，如不及时处理，可造成集体中毒。 当怀疑受到以肉毒毒素制造的生物武器攻击时，应做到以下几点： 肉毒中毒 肉毒中毒是肉毒梭状芽孢杆菌外毒素—肉毒毒素所致的中毒性疾病。肉毒梭状芽孢杆菌又称肉毒梭菌、肉毒杆菌、腊肠杆菌。 肉毒中毒分类 食物源型肉毒中毒 创伤型肉毒中毒 婴儿肉毒中毒等。 肉毒梭菌是可形成芽胞的厌氧菌，广泛存在于自然界，土壤为其自然居留场所，动物肠道内容物、粪便、腐败尸体、腐败饲料及各种植物中都经常含有。 肉毒梭菌厌氧生长，能长久在土壤、泥土中生存，在一些草食动物肠道内生存，仅在特定情况下在肠道大量繁殖。 菌体在不良环境下生成芽胞，芽胞对环境的适应力极强，耐热、耐干燥，一般的灭菌方法如煮沸、紫外线照射等均不能杀灭。一旦环境适合其生长，特别是食物被芽胞污染后又有厌氧的生活环境，就能从芽胞状态转变成繁殖体而大量孳生并产生毒素。 肉毒梭菌产生的毒素按免疫学上的差异可分为A、B、C、D、E、F、G 七个型别，能够引起人类中毒的主要型别为A、B、E、F 型，而C型和D型在野鸟和家禽或家畜中引起中毒。 肉毒毒素是一种蛋白质，无色无味、耐酸不耐碱，为目前已知毒素中毒性最强的一种毒素，对人的致死量为0.001μg/kg，作为生物武器使用的气溶胶浓度达到0.02～0.03mg/m3，人吸入1分钟即可致死。 由于毒素对酸的抵抗力极强，浸泡胃液中24小时不能将其破坏，胃肠中消化酶亦不能破坏毒素分子，但此毒素不耐热，煮沸10分钟或80℃30分钟即可被破坏。 一种毒素只能被其产生的抗毒素所中和，无交叉免疫，不同抗原型毒素中毒后只能用相同抗原型的抗血清解毒。 肉毒毒素是一种强烈的神经毒素，作用于胆碱能神经突触部位，干扰外周神经末端释放乙酰胆碱，主要影响外周胆碱能神经，包括神经肌肉接头及副交感神经的突触间传递，导致肌肉麻痹。 肉毒毒素进入人体的途径 食物：食品在制作过程中被肉毒梭菌芽胞污染，芽胞在厌氧环境中繁殖，产生毒素，食前又未加热，食入已产生的毒素而中毒。 肉毒梭菌污染创伤伤口，清创不彻底。 婴儿肠道感染：6个月以内婴儿，因其肠道的特殊环境及缺乏能拮抗肉毒梭菌的正常菌群，食入被肉毒梭菌污染的食品后，产生毒素被吸收而致病。 肉毒梭菌食物中毒 肉毒梭菌食物中毒是由肉毒梭菌外毒素—肉毒毒素引起的一种严重的食物中毒。病死率25%～44%。肉毒中毒多发生在我国新疆、青海、宁夏和四川等地区。 流行病学 季节性：一年四季均可发生，大部分发生在3～5月。 引起中毒的食品：多为家庭自制豆、谷类的发酵制品，如臭豆腐、豆瓣酱、豆豉、面酱等，其次为肉类和罐头食品。 中毒发生的原因：食品被肉毒梭菌或其芽胞污染，并在适宜的温湿度、渗透压和酸度、以及厌氧的条件下繁殖，产生毒素，在食用前未彻底加热处理。 中毒表现 潜伏期短者5～6小时，长到8～10天，一般12～48小时，潜伏期越短，病死率越高。 我国肉毒梭菌食物中毒的症状出现有一定规律性。最初为头晕、无力，随即出现眼肌麻痹症状，继之张口、伸舌困难，进而发展为吞咽困难，最后出现呼吸肌麻痹等。 前驱症状：全身疲乏无力、头晕、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘或腹泻以及走路不稳等。 神经系统表现：以对称性脑神经损害为特征 首先出现一系列眼肌麻痹和调节功能麻痹症状，视物模糊、眼睑下垂、复视、眼球震颤、瞳孔扩大、对光反射迟钝或消失等。 延髓麻痹症状，声音嘶哑、语言障碍、伸舌、吞咽、咀嚼困难，唾液分泌减少，口干，抬头困难，上肢无力或四肢软瘫等。 共济失调、腱反射消失。 意识始终清楚。 由于咽肌麻痹，唾液积存于咽部，可致吸入性肺炎。呼吸肌麻痹可引起呼吸功能衰竭。 体温一般正常，但脉搏加快，体温和脉搏成反比。 分泌障碍：口腔、咽喉干燥，口渴，舌苔灰白，便秘以及汗液分泌减少等。 死亡者多发生在食后4～8天，快者6～12小时。病程超过10天未死亡者，大多能生存。患者经治疗可于数天后逐渐恢复，一般呼吸、吞咽及言语困难先行缓解，随后