第三节 二胚层形成与植入.docVIP

第三节 二胚层形成与植入 第二周的主要变化是胚泡逐渐地埋入子宫内膜，以后胚体的发育即在子宫内膜中进行；滋养层分化形成绒毛膜；内细胞群分化形成内胚层和外胚层。 一、二胚层形成期 （一）内胚层和卵黄囊的形成 第二周初，内细胞群朝向胚泡腔一侧的细胞分裂、增殖，形成一层整齐的立方形细胞，称内胚层endoderm。第二周末，内胚层细胞增殖向下生长，围成一小囊称卵黄囊，其顶为内胚层。 （二）外胚层与羊膜囊的形成 在内胚层形成的同时，内胚层上方其余的内细胞群细胞重新排列，形成一层柱状细胞，称外胚层endoderm。随后，外胚层背面的滋养层分裂增殖，形成一层扁平的羊膜细胞，称羊膜上皮，其周缘与外胚层的周缘相连续，共同围成一囊称羊膜囊amnioticsac，其内的腔称羊膜腔amnioticcavity，羊膜腔的底为外胚层，内含液体称羊水。 羊膜囊底部的外胚层和卵黄囊顶部的内胚层紧密相贴，形成一个椭圆形的盘状结构，称胚盘embryonic disk。此期的胚盘为二胚层胚盘。它是胚体发生的基础，胚盘以外的结构形成胚体的辅助成分（图3-4）。 二、植入 胚泡形成后，胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程称植入implantation，又称着床。开始于受精后的第5～6天，到第11～12天完成。 （一） 植入的过程 胚泡植入时，胚泡的极端滋养层与子宫内膜接触，并分泌蛋白水解酶溶解子宫内膜形成缺口，胚泡由此缺口逐渐埋入子宫内膜，内膜缺口由周围的上皮增殖，将缺口修复，一周内即可完成。 在植入过程中，与内膜接触的滋养层细胞迅速增殖，滋养层增厚，分化为内外两层。外层细胞间的细胞界线消失，称合体滋养层；内层由单层立方细胞组成，称细胞滋养层，细胞滋养层的细胞有明显界限并保持较强的分裂增殖能力，不断产生新细胞补充合体滋养层 (图3-5)。 （二）植入的部位 胚泡植入部位常在子宫体和底部，最多见于子宫后壁。若胚泡在靠近子宫颈处植入，将形成前置胎盘，在分娩时胎盘可阻塞产道，导致胎儿娩出困难；在妊娠晚期可发生胎盘早期剥离，引起大出血。若植入部位在子宫以外，称宫外孕。常发生在输卵管壶腹部，偶见于腹膜腔、肠系膜、子宫阔韧带等处，宫外孕一般在几个月内即发生破裂，引起孕妇大出血，甚至危及生命(图3-6)。 （三）植入的条件 正常植入需要子宫内膜发育阶段与胚胎发育同步。即在激素(雌、孕激素)协同调节下，子宫内膜必须处在分泌期，且子宫内环境必须正常；胚泡及时进入子宫腔，透明带及时溶解消失等。否则植入将告失败。人为地干扰植入条件，如口服避孕药使母体内分泌紊乱，达到避孕目的。 计划生育技术 自然生殖过程为男女生殖细胞在特定的时间、条件下，结合成受精卵并发育成胚泡，植入子宫内膜逐渐发育成胎儿。针对这一过程中的每一环节，人工施加一定的影响，如口服、皮下埋置避孕药，避孕套、子宫帽，人工流产、引产，结扎等，可达到避孕、节育甚至绝育的目的，这就是计划生育技术。 （四）植入后的子宫内膜变化 胚泡植入后的子宫内膜称蜕膜decidua。根据胚泡与蜕膜的位置关系，可将蜕膜分为三部分：①基蜕膜：位于胚泡植入深部的蜕膜，将来参与胎盘的构成；②包蜕膜：覆盖胚泡表面的蜕膜；③壁蜕膜：为其余部分的蜕膜。壁蜕膜与包蜕膜之间为子宫腔，随着胚体的长大，包蜕膜逐渐与壁蜕膜相贴，使子宫腔消失(图3-6)。