乡镇医院或一级医院手术分级管理办法PDF打印版.pdfVIP

学 海 无 涯 ？？？？医院 手术分级管理制度 ？？卫（XXXX）号 为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手 术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医 院分级管理办法》要及医疗机构手术分级管理办法（试行）的要求， 参照有关资料，经院办公会研究制定本制度。 一、手术及有创操作分级 手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下 统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级 （根 据我院实际情况手术权限为两级）： (一) 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种 手术。（具体手术类别及名称详见附件 1） (二) 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各 种手术。（具体手术类别及名称详见附件 1） 二、手术医师分级 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限 等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 (一)住院医师 1、住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内，或获得获得临床本 1 学 海 无 涯 科学位取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作 2 年以上者。 2、主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内，或获得临床本科学 位、从事主治医师岗位工作 2 年以上者。 (三)副主任医师： 1、副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以内。 三、各级医师手术权限 (一)住院医师：在上级医师指导下，在上级医师临场指导下可逐步 开展一级手术。 (二)主治医师：在上级医师临场指导下可主持二级手术. (三)副主任医师：可主持二级手术。 四、手术审批权限 手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别 手术的审批权限。 (一)常规手术 1、一级手术：主治医师以上医师审批，并可签发手术通知单 2、二级手术：科主任审批，副主任医师以上人员报批手术通知单。 （二）急诊手术 预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可由科室主任或主治 医师以上人员报批并施行手术。 五、具体实施手术的相关规定 （一）二级手术必须有科室主任或副主任医师一名以上的医师参加。 （二）一级手术应有科室主任或主治医师一名以上的医师参加。 2 学 海 无 涯 六、手术过程管理规范 （一）.凡需住院手术的患者,应做好手术前各项检查,明确诊断,选择好 手术适应证后,方可决定手术,科室要严格遵照各级医师手术范围合理 安排手术人员。 （二）.手术前,负责医师填写好手术知情同意书(协议书),患者填写委 托书者,可由被委托人签署.患者危重急需手术,但无行为能力且家属 不在时,由科室或急诊值班医师报告医务科或分管院领导,批准后方可 手术,但病历中必须详细记录以便备查。 （三）.凡住院施行的手术,手术前负责医师都要写好术前小结,并由上 级医师阅批后签字。 （四）.急症手术,负责医师及时通知护理部做好术前准备，护理部及 麻醉医师应积极主动配合急诊手术,不准无故刁难,推脱或拒绝。 （五）.手术前麻醉师必须检查手术的患者,如术前准备不符合麻醉要 求,麻醉师有权决定延期手术。 （六）.各级医师要严格按照制定的医疗机构手术分级管理办法（试 行）的要求进行手术。 (七).参加手术人员要严格执行手术室的各项规定,术前认真核对患者 姓名,性别,床号,诊断,手术部位后,方可手术.对违反制度以及不按无菌 技术进行操作的医务人员,护士长有权停止手术,并根据情节及造成的 后果追究个人责任。 (八).手术中,术者和助手应密切配合.参加手术人员在术中对患者应高 度负责,不得谈论与手术无关的话题,在患者紧张状态下更应严格执行 3 学 海 无 涯 医疗保护性制度.台上会诊时,有关人员应随请随到,如发生意外,台上 和台下医务人员要积极采取措施,由主刀医师负责组