血液贮存质量监测与信息反馈制度.pdfVIP

血液贮存质量监测 为保证血液制品在贮存期间的质量要求，规范其监测及信息反馈 的工作流程，结合不同的血液制品特制定此制度。 一、血液和血液成分来源必须是上级卫生行政部门指定的中心血 站，未经批准不得自采自供血液。 二、 全血、血液成分入库前要认真验收核对。内容：运输条件、 物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、 内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条 形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储 存条件等 三、 进入血库的血液及成分，必须入库登记。登记内容：献血 者条形编号、血型、品种、血灵、采血日期、效期、入库时间、入库 人、移交人等。 四、 全血、成分血按 A 、B、O、AB 血型分类储存于血库专用 冰箱或专用冰柜不同层内，标识明显。不用日期的血液依先后次 序存放，整齐排列，不能倒置，以便发血时观察红细胞和血浆层界 面。 五、 悬浮红细胞，2℃—6℃ 35 天内用出；洗涤红细胞、新鲜 液体血浆，2℃—6℃在 24 小时内输注；手工分离或单采血小板，22 ℃±2℃水平震荡保存，24 小时（普通袋）或 5 天内（专用袋）输注； 新鲜冰冻血浆、冷沉淀，-20℃以下保存，在一年内用出；普通冰冻 血浆，-20℃以下保存，在四年内用出。 六、 当储血冰箱的温度自动控制报警装置发出报警信号时， 要立即检查原因，及时解决并记录，每天定时作冰箱温 记录。 七、 各类血液及成分严格按照规定储存期限保存，过期血一 律不得用于临床，严格执行报废血的报批手续，并作好相关记录。 血液在储藏、运输、使用等过程中会发生报废情况，正常情况的血 液制品报废须严格控制在 1%以下。 1、报请科主任或项目负责人，记录原因做好登记并签字，科室按 月上报医院备案； 2、经手人员认真填写血液制品报废登记，内容包括：血液制品种 类、数量、血袋编号、采血日期、报废日期、报废原因等； 3、血液制品在保存过程中出现下列情况，应作报废处理； ①标签遗失、破损、字迹不清，血袋有破损、漏血 ②红细胞层呈紫红色，血液中有明显凝块 ③未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血 ④血浆呈乳糜状或暗灰色，有气泡、絮状物或粗大颗粒 4、超过保存期或存在其它须查证的情况的血液，患者因故未输 完或输血反应而退回的血液应作报废处理。 5、因患者和其它因素造成的血液制品超过出库后输注时间的应 作报废处理。 6、报废血液应按三废要求交医院相关部门统一处理，相关记录 妥善保管。 八、 根据临床和库存需要，每天作好用血计划和预约血液工 作，节约血液，避免浪费。 九、 每天下班前，做好血液交接工作，核对实际库存数量、记 录数量、电脑储存数量三者是否一致，作好交接记录，每月盘存库 存血液一次。 十、 储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰 3 箱消毒效果检测每月一次，菌落数80cfu/10min 或200cfu/m （培 养皿 90mm 细菌培养），无霉菌生长。 十一、必须随时储存足量的 A 、B、O、AB 型血液，不能空库 和缺型，随时保证临床用需要。 十二、做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作，并作好记录。 十三、做好医疗废物的处理工作。 十四、妥善保存血液入库记录及资料，每年上交档案室保存至少 十年。 血液贮存质量信息反馈制 一、 输血科（血库）工作人员应根据血液贮存质量检测规范， 做好各项记录。 二、 输血科（血库）负责质控工作专职人员应每日定期检查各 项相关检测记录