2015高血压新观点.pptVIP

也有研究显示： 晨峰收缩压不能独立预测死亡或心血管风险 Hypertension. 2014 Nov;64(5):943-50. 心血管死亡 全因死亡 未校正数据 校正年龄 / 性别 全校正 未校正数据 校正年龄 / 性别 全校正 ? 一项纳入意大利 2051 例社区居民 24h 动态血压记录测定晨峰血压，随访 16 年 ? 血压晨峰 1 定义：醒后 2 小时平均血压减醒前最低 3 小时血压均值 ? 血压晨峰 2 定义：醒后 2 小时平均血压减醒前最低 2 小时血压均值 血压晨峰 1 血压晨峰 2 ? 目前已有的分析都是基于观察性研究的结果，同时结 果存在不一致性 ? 是不良预后的致病原因还是伴随现象？ ? 是否反映全天或夜间血压控制不良？ ? 具体机制是什么？ ? 是否应该作为干预靶点？ 学术争辩： 清晨血压或血压晨峰的意义尚未得出共识 但选择 24 小时有效控制血压药物的原则不变 动态监测结果显示拜新同 ? 24 小时平稳降压 Drugs 1994;48(Suppl 1):23-31. 平 均 血 压 （ m m H g ） 时间（ h ） 研究入选 126 例轻中度高血压患者，随机分配到三个试验组：硝苯地平控释片 30mg/d （ n=42 ），硝苯地平控释 片 60mg/d （ n=42 ）， 安慰剂（ n=42 ），治疗 4 周后，动态监测（间隔 15 分钟）最后一次服药后 24 至 36 小时的 血压变化。 T/P ： 109.3 ％ T/P ： 98.6 ％ 拜新同 ? （ 60mg ） 基线 最后一次服药后 盘点 2015 高血压领域热点 助力全球“ 25X25 ”计划 L.CN.MKT.GM.12.2015.4336 2015 联合国与世界卫生组织倡导 全球疾病防控计划： 25 X 25 25 by 25 GLOBAL TARGET 减少由心血管疾病、肿瘤、糖尿病或慢性呼吸道 疾病引起的死亡约 25 ％ 有害使用酒精 减少 10 ％ 身体活动不足 减少 10 ％ 盐 / 钠摄入 减少 30 ％ 烟草使用 减少 30 ％ 高血压 降低 25 ％ 糖尿病 / 肥胖 增长 0 ％ 2025 年 2015 AHA, Thomas A. Gaziano MD. Decreasing the global burden of CVD: Moving the needle 我国将“弥合裂痕，应对挑战” 完成 CVD 死亡降低 25 ％的全球目标 ? 本届长城国际心脏病学会会议以“ 弥合裂痕，应对挑战 ”为主题，联合国内外知名学术组织 和和广大医务人员，共同努力，弥合公共卫生、预防医学和临床医学的裂痕，应对挑战，未 来 10 年完成世界卫生组织将慢病所致过早死亡降低 25% 的防控任务。 /article/show/532.html 2015 高血压领域热点盘点 ? 关注焦点：降压达标，挽救生命 ? 基于新证据的新指南发布：降压达标，赢在早期 ? 最新学术争鸣提示：清晨 / 晨峰血压 — 标乎？本乎？ ? 降压药物的选择：长效 CCB 联合方案，更好保护靶器官 ? 我国血压管理新突破口：早知晓、早达标 ESH 2015 ：中国 FEVER 研究事后分析 降压达标是高血压治疗获益的根本 /course/show/189.html 通过 ROC 曲线下面积计算出各参数对卒中的总体预测效能 影响卒中事件的参数的重要性排序为： 1. 年龄 2. 终点时的收缩压（ SBP ） 3. 终点时的舒张压（ DBP ） 4.SBP 平均实际变异度（ ARV ） 5.SBP 标准差（ SD ） 6. 性别 7.SBP 独立于平均血压外的血压变异性（ VIM ） 8. 治疗 9.SBP 变异系数（ CV ） 10. 总胆固醇 不同指标的 ROC 曲线 1- 特异度 灵 敏 度 FEVER 研究事后分析结果再次提示“降压达标，挽救生命” 是高血压领域永恒的主题 JNC8 更新将 60 岁以上患者收缩压 降压目标值上调 10mmHg 推荐 1 ： 对 ≥60 岁 的高血压患者，收缩压（ SBP ） ≥150mmHg 或舒张压（ DBP ） ≥90mmHg 即需启动 降压药物治疗，目标血压 150/90mmHg ； （强烈推荐 -A 级） 治疗目标： 抗高血压治疗的最终目标是减少心血管和肾病的发 生率和死亡率。因为多数高血压患者，特别是年龄 ＞ 50 岁者，一旦收缩压达标，舒张压也会达标，所 以治疗的重点应放在收缩压达标上。收缩压和舒张 压达到治疗目标为 140 ／ 90 mm Hg ，可使 CVD 并发症下降。有糖尿病或肾病的高血压患者， 降压目标 130 ／ 80 mm Hg 。 JNC7 （ 2003 ） 1 JNC8 （ 2013