2019年儿童发热的处理.pptVIP

29-90 天婴儿不明原因的发热 （≥ 38 ° C) 的处理 处理： 外表健康 , 血检白细胞 15,000 ，尿检 阴性，脑脊液白细胞记数 8 否 是 血、尿、脑脊液培养 胸部 X 线片 , 如果疑有肺炎 静脉应用抗生素 门诊处理 选择其一 选择 1 血、尿、脑脊液培养 头孢曲松钠 50mg/kg 24 小时后重新评估 选择 2 血、尿培养 24 小时后重新评 估 入院 29-90 天婴儿发热的诊断要点 婴儿发热后就诊的时机和临床表现是关键 ? 婴儿发热并且表现中毒性外表 ? 收住院 ? 全套婴儿感染系统诊治 ? 静脉抗生素，氨卞青 + 头孢噻肟 , ? 婴儿发热表现健康并无中毒性外表 ? 满足 Rochester 标准 ? 门诊治疗较为“安全” ? 1-2.9% 仍发展为重症细菌感染 , ? 0.7% 败血症 , ? 0.14% 脑膜炎 . Rochester 标准 / 低危标准 ? 无毒性外表—最关键亦最困难 ? 既往健康 , 足月儿，出生体重〉 2.5 公斤 ? 检体未发现细菌感染体征，除非中耳炎 ? 白分正常 5,000-15,000/mm 3 ? 杆状核 1500/mm 3 ? 尿常规及革兰氏染色正常