2019年卵巢交界性肿瘤治疗进展.pptVIP

卵巢交界性肿瘤治疗进展 妇产科 张蔚 卵巢肿瘤现状 ? 近 20 年发病率上升 20 倍 ? 诊断和治疗研究进展缓慢 ? 工业化发展 + 节制生育 ---- 潜在病因 ? 卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生 ? 2/3 患者，就诊时已是晚期 ? 5 年生存率 20-30% 病因 高危因素 遗传和家族因素 环境因素 内分泌因素 家族聚集性卵巢 癌 一家数代均发病 上皮性多见 ? 女性内生殖器 卵巢肿瘤 Purpose and Request 诊断及治疗 3 组织学分类 1 特点 2 组织学分类 ? 上皮 性肿瘤 ? 性索间质肿瘤 ? 生殖细胞肿瘤 ? 转移性肿瘤 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞中肾样瘤 勃勒纳瘤 混合性上皮肿瘤 未分化癌 颗粒细胞 - 间质细胞瘤 1 、颗粒细胞瘤 2 、卵泡膜细胞瘤 - 纤维瘤 （ 1 ）卵泡膜细胞瘤 （ 2 ）纤维瘤 支持细胞 - 间质细胞肿瘤（睾 丸母细胞瘤） 两性母细胞瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤 胚胎癌 多胚瘤 绒毛膜癌 畸胎瘤 未成熟型 成熟型 组织学分类 malignancy 恶性 benign 交 良性 界 性 卵巢交界性肿瘤（ BOT ） ? 又称临界恶性卵巢肿瘤或低度恶性潜在性癌 ? 属上皮性肿瘤 ? 生物学行为介于良性与恶性之间 ? 包含良性增生及恶性无浸润的肿瘤 BOT 组织学分类 Brenner 交界性肿 瘤 子宫内膜 样交界性 肿瘤 交界性透 明细胞肿 瘤 交界性混 和型上皮 性肿瘤 粘液性交 界性肿瘤 BOT ? 与卵巢癌相比， BOT 更多见于年轻妇女，大约有一 半的 BOT 在诊断时不足 40 岁 ? 发病率占卵巢肿瘤的 10%~20% 左右，占卵巢恶 性肿瘤的 4%~14% ? 浆液性与粘液性成分占交界性肿瘤的 97% 以上 ? 在浆液性交界性肿瘤中发生在双侧 33%~75% ； 粘液性交界性肿瘤发生在双侧占 0% ~13% ? Ⅰ期比例较高 ( 占 75%) ，治愈率较高，预后较好 BOT 临床特点 交界性浆液性囊腺瘤 ? 为中等大小，多 为双侧。乳头状生 长在囊内较少 ? 镜下上皮复层不超 过三层，无间质浸 润 ? 5 年存活率达 90 ％以上 交界性粘液性囊腺瘤 ? 切面囊壁增厚，实质区 和乳头形成，乳头细小， 质软 ? 镜下见上皮不超过三层， 细胞轻度异型 ? 无间质浸润 并发症 蒂扭转 破裂 感染 恶变 蒂扭转 卵巢交界性肿瘤临床分期（同恶性肿瘤） ? I 期 : 肿瘤限于卵巢 Ia: 肿瘤局限于一侧卵巢 , 包膜完整 , 表面无肿 瘤 , 腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 Ib: