2019年第十章厌氧性细菌.pptVIP

第十章 厌氧性细菌 掌握： 破伤风梭菌的感染条件，致病物质及所致疾病 概述 ? 必须在 无氧 环境下，才能生长繁殖 ? 根据能否形成芽胞，可分为 ? 厌氧芽胞梭菌属 ? 无芽胞厌氧菌 第一节 厌氧芽胞梭菌属 ( Clostridium ) 概 述 ? 严格 厌氧 菌，革兰 阳性 ? 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈 梭状 ，抵抗力强 ? 周鞭毛 ，无荚膜（除产气荚膜梭菌外） ? 致病菌产生 外毒素 致病，病情严重 ? 防治：类毒素与抗毒素 一、破伤风梭菌 （ C ． tetani ） 破伤风（ tetanus ） 的病原菌 生物学性状 ? 形态与染色 ? 菌体细长，周鞭毛， 芽 胞正圆，位于菌体顶端， 使细菌呈鼓槌状 生物学性状 ? 抵抗力 ? 芽胞抵抗力很强 ? 75 ～ 80 ℃ 10min 仍保持活力 ? 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年 ? 培养特性和生化反应 血平板上， 有 β 溶血 致病性与免疫性 所致疾病 - 破伤风 致病条件 ? 伤口需形成厌氧微环境 ? 伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染 ? 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 ? 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 无侵袭力， 仅在局部繁殖 ，其致病作用完全有赖于病菌 所产生的 外毒素 致病因子 ? 破伤风溶血毒素 ? 破伤风痉挛毒素 ? 属神经毒素，毒性极强 ( 对人致死量 1 μ g) ? 蛋白质，不耐热 发病机理 破伤风梭菌及芽胞 机体 局部生长繁殖 外毒素 脊髓前角，并可到达脑干 封闭抑制性突触的 介质释放 伸肌、屈肌同时强烈收缩 强直痉挛 伤口附近肌肉痉挛， 嚼肌痉挛 ( 引起牙关紧闭和吞咽困难 ); 躯干及四肢肌肉强直 ( 呈特有的角弓反张体征 ); 膈肌痉挛，呼吸困难 窒息而死 。 创伤 神经纤维的间隙 淋巴液和血液 （甘氨酸、 γ 氨基丁酸） ? 典型的症状 ? 苦笑面容 ? 角弓反张 ? 其它 所致疾病 ---- 破伤风 免疫性 ? 破伤风抗毒素 与游离毒素结合发挥中和作用 。 ? 破伤风痉挛毒素能迅速与神经组织发生 不可 逆性结合，抗毒素对结合型毒素无中和作用。 预防尤为重要！！ 微生物学检查法 ? 一般不进行涂片镜检和分离培养 ? 典型的症状和病史即可作出诊断 防治原则 1. 清创、扩创 ----- 破坏厌氧环境 用 3% 过氧化氢溶液正确清洗伤口，及时清创、 防止厌氧微环境的形成。 2. 特异性治疗 破伤风抗毒素（ TAT ） + 青霉素 人工自动免疫：破伤风 类毒素 百、白、破三联疫苗（ DPT ）接种。 百日咳 白喉 破伤风 人工被动免疫 ----- 紧急预防 破伤风抗毒素（ TAT ） 二、产气荚膜梭菌 ( C ． perfringens ) 生物学性状 ? 两端平切 粗大杆菌 ? 芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体 ? 无鞭毛，体内有明显的 荚膜 形态与染色 培养特性 ? 生长迅速，代谢活跃，42℃生长最好 ? 血琼脂平板： 双层溶血环 内环完全溶血 - θ毒素 外环不完全溶血 - α毒素 ? 牛奶培养基： “汹涌发酵” 牛奶培养基： “汹涌发酵” ? 22 致病性 1 、致病条件 主要通过大面积创伤感染。 2 、致病因素 主要有： （ 1 ） α毒素： 即 卵磷脂酶 ， 引起血管通透性增 加伴大量溶血、组织坏死、肝脏、心功能受损， 在气性 坏疽的形成中起主要作用，是本菌最重要的致病物质。 （ 2 ）肠毒素 所致疾病