2019内科学教学资料 支气管扩张.ppt

支气管囊状扩张 BRONCHIECTASIS CT SCAN ? Signet ring sign ? Tram-tracks ? String of beads ? Circles filled with air or air and fluid ? Tubular and branching opacities ? Bronchi visible within 1 cm of the pleura ? Scarring 印戒征 戒指征 , 即扩张支气管内腔直径 大于邻近血管横断面 1.5 倍 扩张的支气管管壁增厚 囊状支气管扩张 Destroyed lung (Scarring) BRONCHIECTASIS Bronchiectasis KARTAGENERS SYNDROME 鉴别诊断 1 、慢性支气管炎 2 、肺脓肿 3 、肺结核 4 、先天性肺囊肿 5 、弥漫性泛细支气管炎 治疗 原则： 1. 防治呼吸道反复感染， 2. 保持引流通畅。 （一）保持呼吸道引流通畅 1 、祛痰：禁用镇静剂或镇咳剂 2 、应戒烟 , 并避免其他刺激物 3 、体位引流 , 拍击和震动胸部 4 、纤支镜吸痰 支气管扩张 BRONCHIECTASIS APPOINTMENT Cheng Yuanxiong MD. Associate Professor Department of Respiratory Nanfang Hospital Southern Medical University Guangzhou 510120, P.R.China Phone ： (020 E-mail: Drchengyx@ 定义 ? 是指支气管及周围组织的慢性炎症所 导致的支气管壁肌肉和弹性组织破坏， 管腔形成不可逆的扩张、变型。 ? 患者多有童年麻疹、百日咳或支气管 肺炎等病史。 ? 临床症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰 和（或）反复咯血。 病因 一、支气管 - 肺组织感染 1. 婴幼儿百日咳、麻疹支气管肺炎（特 点；儿童支气管管腔细窄、管壁薄弱、 易阻塞） →感染→平滑肌和弹性纤维 破坏→支撑作用减弱 2. 细支气管周围肺组织纤维化（结核等） → 牵拉管壁 → 支气管变形扩张。 indigenous 二、支气管阻塞 支气管阻塞（内外因素） → 肺不张 → 胸腔负压直接牵拉支气管管壁 → 支气 管扩张。 1 、 Kartagener 综合征： 副鼻窦炎、右位心、支气管扩张 2 、肺囊性纤维化 3 、遗传性 α 1 抗胰蛋白酶缺乏 （三）支气管先天性发育缺损和 遗传因素 （四）全身性疾病 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、 支气管哮喘、溃疡性结肠炎、 Crohn 病、 HIV 感染、黄甲综合征等，可同时伴有 支气管扩张 Causes of Bronchiectasis ? Respiratory infections – Bacterial infection, such as whooping cough or infections caused by Klebsiella , Staphylococcus , or Pseudomonas – Fungal infection, such as aspergillosis – Mycobacterial infection, such as tuberculosis – Viral infection, such as influenza, adenoviral infection, respiratory syncytial virus infection, or measles – Mycoplasma infection ? Bronchial obstruction – Inhaled object – Enlarged lymph glands – Lung tumor – Mucus plug ? Inhalation injuries – Injury from noxious fumes, gases, or particles – Inhalation of stomach acid and food particles