2019年腱鞘巨细胞瘤课件.pptVIP

腱鞘巨细胞瘤的 MRI 表现 腱鞘巨细胞瘤 giant cell tumor of the tendon sheat Liuzhenghua 好发部位 手部，足部，踝关节，腕关节， 膝关节 来源于滑膜 好发年龄 ? 常见于于 20 ～ 50 岁的成年人． ? 也可见于老年和青少年，但儿童罕见， ? 女性略高发。 病因 ? 外伤或多次的轻外伤（ repeated micro trauma ） 病理学表现 ? 由充满含铁血黄素的单核组织细胞（泡沫 细胞）、多核巨细胞 ? 胶原纤维基质 ? 丰富的毛细血管 Haematoxylin and eosin-stained section of GCTTS (200 × ) showing sheets of ovoid fibrohistiocystic cells and scattered osteoclast-like giant cells. Microscopic picture of the lesion showing giant cells with proliferation of fibroblasts. Foam cell could be seen. 分型 ? 有局限型与弥散型。 ? 局限型病灶形态相似，均为圆形或卵圆形， 边界较清。常见于手与足部。 ? 弥散型均分布弥散，呈多发结节，较多伴 关节积液。弥漫性、浸润性生长，主要发 生在 关节外 。 临床表现 ? 软组织肿块渐进性增大 ? 关节肿胀或疼痛 ? 行走不便 ? 可触摸到软组织肿块 临床表现 X 线平片及 CT 表现 ? 关节周围弥漫性软组织增厚， ? 大多可见边缘性骨质破坏，破坏区边界清 楚，可见硬化边。 ? 破坏区周围无骨膜反应。 ? 软组织肿块内无钙化或骨化征象。 ? 受累关节通常无骨质疏松，关节间隙通常 无明显变窄。 MRI 信号特征 ? 实性成分：等长 T1 混杂 T2 信号。 ? 囊性成分：等长 T1 长 T2 信号。 ? 增强：实性成分中等或重度程度强化。 MRI 信号特征 ? 含铁血黄素沉积： T1WI 及 T2WI 上为低信号。 ? 胶原纤维： T1WI 及 T2WI 稍高于骨骼肌信号。 Sagittal T2-weighted FSE and coronal (B,left) pre- and (C, right) post- i.v. Gad-DTPA fat suppressed T1-weighted SE MR images. Axial (A, top) T2-weighted FSE (B, middle) pre- and (C, bottom) post-i.v. Gad-DTPA (A) T1-weighted, (B) STIR and (C) axial T2-weighted FSE MR images. a central area of higher signal intensity (arrowheads) and a larger peripheral rim (arrows) of markedly decreased signal intensity. hemosiderin