2019年苯中毒课件.pptVIP

1 苯中毒 4 19 岁的湖北姑娘张红在 2001 年 3 月只身来到广州， 先后在三家鞋厂打工。她总是不顾疲累，加班加点 地工作。到了 2002 年 11 月，开始感到身体不适， 头晕特别明显， 12 月时她出现“牙龈及皮下出 血” , 时常感到全身乏力。在 12 月转入省职业病防 治院治疗。 入院 11 个月以来，反复皮下出血及牙龈出血。 头疼反复折磨她。 2003 年 11 月 3 日早上 4 时多，张 红出现了颅内出血。一直熬到了傍晚 7 时左右，因 七孔流血而死了。从 2003 年 8 月 19 日 ~10 月 27 日， 医院先后发出了多达 6 次的病危通知书！ 5 1. 理化特性 ? 芳香气味、极易挥发、易溶于有机溶剂 ? 蒸气比重重于空气，故易沉积于空气 的下方 ? 易燃易爆 , 在空气中的自燃温度 为 72 0 C 。 （爆炸极限 1.4% ? 8%) 1982 年国 际卫 生 组织 把苯定 义为 人 类 致癌物 6 1 、 苯的生产 ：石油 → 烷烃 → 环烷烃 → 芳烃 → 苯料 2 、 用苯作化工原料：生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、 农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、合成染料。 3 、 苯作为溶剂和稀释剂：制药工业，有机合成，印刷业， 喷漆行业，粘合剂 。 4 、苯与汽油混合用作燃料 2. 接触机会 7 ? 案例一：制鞋、箱包加工业苯中毒 一家 1989 年 6 月投产的村办企业， 30 名工人在一间 45 平方米、无任何防护设施的库房，用以纯苯做溶 剂的氯丁胶为黏合剂制鞋。至 1991 年 3 月，先后有 12 名工人发生再生 障碍性贫血，工龄最长者 14 个月，最短者 4 个月，作业场所苯浓度严 重超标。 ? 案例二：皮衣粘接工苯中毒 1997 年 9 月 23 日，某服装有限公司 43 名实习学生在无任何防护设施的条件下，用氯丁胶粘接皮衣， 4 ～ 8 小 时后， 10 人发生苯中毒。经测定，车间苯浓度高达 552mg ／ m3 。 ? 案例三：家具厂使用涂料发生苯中毒 广东一家具厂，使用苯做涂 料，在仅有 23 人的小厂里，有 18 人发生苯中毒。 ? 案例四：锻造厂轻质合成油中毒 2000 年哈尔滨某锻造公司因输油管 道轻质合成油（含苯、甲苯、二甲苯、三甲苯等）泄漏，引起 107 人 急性轻度苯中毒。 ? 苯中毒最严重的行业为 油漆业和制鞋业 。 8 9 10 苯蒸气 酚类、粘糠酸、环氧化苯 酚类及其代谢产物 尿排出 3. 毒理 硫酸根 葡萄糖醛酸 谷胱甘肽 氧化 （ 40% ） 肝脏 1 ）吸收、分布和代谢 血液 原形态（ 50% ) 骨髓、脑及 N 组织 呼吸道 呼出 皮肤（少量） 11 苯的毒性 1 、急性毒作用 ： 主要表现 中枢神经系统的 麻醉作用 2 、慢性毒作用： 主要引起 造血系统的损害。 致造血系统抑制且白血病发病率升高，其 苯最明显的毒作用是对骨髓的渐进性和不 可逆性损害。 12 骨髓基质造血正控因 子（ IL-1 、 IL-2 ） ↓ 苯的代谢 产物 造血干细胞功能 抑制 骨髓成熟 WBC 造血 负控因子（ TNF-a ） ↑ 2 ）中毒机制 ? 苯的代谢产物干扰细胞因子对骨髓造血干 细胞生长与分化调节 造血功能障碍 13 苯的代 谢产物 DNA 共价结合 DNA 氧化性损害 再障、白血病 ? DNA 损害 基因突变、染色体畸变 14 ? 苯的代谢产物氢醌与纺垂体蛋白共价结 合抑制细胞增殖 ? ras 、 c-fos 、 c-myc 等癌基因被激活 15 影响苯中毒的因素： (1) 性别 (2) 年龄 (3) 高温环境 (4) 疾病 16 5. 临床表现 （ 1 ）急性中毒： 轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、兴奋、 酒醉状态，伴有头痛、头昏、恶心、呕 吐。 重度：上述症状加重 —— 昏迷、谵妄、 抽搐、脉细、呼吸浅表、 BP↓→ 呼吸循 环衰竭 —— 死亡 17 白细胞异常（总数↓及中性粒细胞有 中毒性颗粒、空泡和破碎细胞） 全血细胞减少（再障） （