护理_指引模板(结直肠)[文摘].pdfVIP

结直肠手术护理指引模板 一、术前护理 （一）心理护理： 1. 针对患者出现的各种心理问题（担心预后、排便失去控制、造口、费用等）术 前给予相应的心理疏导，使患者保持乐观的情绪，积极配合治疗。 2. 鼓励与相同病症术后恢复良好患者交流，增加战胜病症信心。 3. 术前告知患者疼痛的来源、 疼痛评估工具、 疼痛程度以及控制的方法， 可以消 除患者的焦虑与恐惧，缓解术后疼痛。 4. 术前对患者及家属进行的术后活动指导，有利于消除患者对术后活动的恐惧。 （二）基础疾病干预 1. 合并高血压、 高血糖等其他疾病患者术前请相关科室评估患者， 遵医嘱用药并 监测。 2. 保证情绪稳定，保证充足睡眠，预防感冒，术前尽可能长时间减少烟草摄入。 （三）饮食及肠道准备 1. 术前应给予足够的营养支持， 提高患者手术耐受力， 鼓励患者进食高能量、 高 蛋白、高维生素、易 消 化 少 渣 饮 食 。如患者存在不全 或 完 全 性 肠 梗 ，应禁 饮食，给予静脉营养，及时调整身体营养状况，以利患者术后恢复 2. 术前 3 天进少渣半流质饮食，术前 1 天给予流质饮食，术前 12 小时禁食、术 前 6 小时禁食水。 3. 术前 3 天遵医嘱给予甲硝唑、链霉素，以抑制肠道细菌生长。 4. 术前日 20:00 给予口服复方聚乙二醇电解质散， 直至排清水样便；对年老体弱， 心肾等脏器功能障碍及肠梗阻患者术前给予清洁灌肠。 （四）术前皮肤准备 1. 术前在认真清洁手术野皮肤及周围皮肤的前提下，不除毛。 2. 如果毛发较长，必须除毛时，应在术前 1 日与术日（尽可能接近手术时间）， 使用合理的剪毛工具进行剪毛。 2. 择期腹腔镜手术脐部软化清洁：可用液体石蜡油、润肤油、肥皂水、手消毒剂 等，避免使用汽油、松节油清洁脐孔，以免刺激皮肤，引起不良反应。 3. 择期腹腔镜手术脐部清洁后消毒可用 0.5%碘伏。 4. 紧急情况下，脐孔清洁消毒可用 0.5%碘伏充分湿润浸泡脐孔 3 分钟后，用棉 签擦出污泥。 （六）造口定位 1. 术前 24-48 小时与医生、 患者及家属一起根据患者的体型、 肿瘤的部位等进行 腹部造口评估、 定位并做标记 （用甲紫或不褪色的笔画直径 2cm 的实心圆） 和辅 导。 2. 理想的造口位置： 位于脐下方脂肪最高处的腹直肌上， 患者自己能看见并且手 能触及，远离瘢痕、皱褶、皮肤凹陷、骨隆突，患者坐、立，趟，弯腰、左右倾 斜均感舒适，周围皮肤无皱褶。 3. 向患者和家属做详细的关于肠造口手术的原因， 重要性、造口的类型和相关护 理知识、以及造口袋的作用、进行针对性的心理辅导，安排造口者探访，鼓励家 属给与支持，消除病人顾虑。 （七）其它准备 1. 根据病情需要、遵医嘱备血，术中带药、准备病历、检查报告及影像资料。 2. 按需要准备一次性物品（如尿壶、便盆、一次性尿垫、一次性中单、腹带、约 束带、三角靠垫等） 3. 术日晨可刷牙洗漱，摘掉饰品及假牙，除病号服之外不能穿如何衣服。 4. 术前给予放置胃管、尿管。 二、术后护理 （一）病情观察 1. 麻醉未醒前去枕平卧， 头偏向一侧， 保持呼吸道通畅， 密切观察患者病情变化 给予吸氧，监测生命体征，血氧饱和度，中心静脉压等。 2. 神志清醒、 血压平稳后取半卧位， 手术后留置多种引流管， 要注意管路护理保 持通畅，观察并记录。 3. 注意伤口敷料情况及腹部情况，有造口患者注意造口肠粘膜血运情况，行 Miles 手术者则需观察患者会阴部术口敷料情况 . 4. 合并高血压、糖尿病患者继续做好血压、血糖监测，将血压、血糖控制在正常 围 （二）疼痛管理 1. 结直肠手术患者存在不同程度的手术后疼痛，以中、重度疼痛为主。 2. 患者手术后疼痛管理的目标是： 安静时无痛， 运动时镇痛效