2019年高频电刀的安全使用.pptVIP

高频电刀的安全使用 手术室：赵艳艳 一、概述 ? 高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的 电外科设备，广泛应用于外科手术 30 多年的历史。 高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、 病人术后愈合好等优点。但在方便手术止血、提 高手术速度和效率的同时，也存在很多安全隐患。 如灼伤、烧伤、干扰心电图或起搏器等。因此加 强电外科设备的安全使用管理十分重要。 ? 分为单极电刀和双极电刀 二、高频电刀的组成 ? 单极电刀一般由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极 板组成 ? 双极电刀一般由主机、双极镊和脚踏开关组成，不需 要负极板 主机 电刀笔 负极板 脚踏开关 双极镊 三、工作原理 ? 单极电刀的工作原理：利用 300 ～ 500HZ 高频电流， 释放的热能和放电对组织进行切割、止血。电流在电 刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速 脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血 作用，达到切割、止血的目的。 工作原理 ? 双极电刀的工作原理：双极电刀是一种电子式射 频电流发生器，双极镊与组织接触良好，电流在 双极镊两极之间经过，其深部凝结呈放射状传播， 相关组织变成浅棕色小焦痂，不会形成明显的电 弧。由于电极的两极之间以形成回路，所以不需 要负极板。双极电刀基本无切割功能，主要是凝 血功能，凝血速度较慢，但止血效果可靠，对周 围组织影响极小。 四、应用范围 ? 单极电刀广泛应用于外科手术，皮肤科、牙科，可按 其功能用于不同组织的切割。安装心脏起搏器的病人 禁止使用单极高频电刀。 ? 双极电刀主要是凝血功能，广泛应用于神经外科、颌 面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手术等、也可 应用于心脏起搏器的病人。 五、操作步骤 ? 一。单极电刀 ? 1. 连接电源线，负极板线路 ? 2. 接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合 适的输出功率 ? 3. 负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位 ? 4. 连接电刀笔线路，使用手控或脚控开关。 ? 5 。使用完毕先关主机电源，再拨电源插头 操作步骤 ? 二 . 双极电刀 ? 1. 接通电源，连接脚踏，放于术者脚下。 ? 2. 开机自检，按手术和术者要求设置输出功率。 ? 3. 连接双极电凝线插头。 ? 4. 双极镊夹住组织或出血点后，踩脚踏电凝止血， 然后松开脚踏。 ? 5. 使用完毕，先关主机开关，再拨电源插头 功率设置 ? 单极切：一般预设功率为 50 ～ 100W ，视医生习惯， 一般不超过 150W. ? 单极凝：一般预设功率为 30 ～ 60W. 视医生习惯，一 般不超过 100W ，在肝胆外科、心胸外科等手术时， 临床医生如习惯用电凝进行切割血管丰富组织时，此 时电凝功率设定一般在 40 ～ 80W 。 功率设置 ? 双极凝 : 一般双极凝使用功率为 5 ～ 15W ，在使用腹腔 镜、宫腔镜手术时 , 切功率设置为 40 ～ 60W 。凝功率 设为 30 ～ 50W 。 六、注意事项 ? 一、单极电刀注意事项 ? 1. 硬极板比软极板安全性差，使用中应注意观察。 ? 2. 输出功率达到 100 ～ 700W 时，会发生烫伤或干 拢其它电子设备。 ? 3. 负极板面积：要求大于 100c ㎡ 。一般儿童的有 效导电面积是 65c ㎡ . 成人的有效导电面积是 129 c ㎡ , 一但面积减少，电阻增大至不安全水平时，机 器自动报警并停止输出。极板温度超过皮温6℃， 可发生灼伤。 注意事项 ? 4. 负极板安放部位的选择 ; ①不合适的部位 : 骨性隆 起、疤痕、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、液 体可能积聚的部位、金属移植物或起搏器附近。 ②合适的部位；易于观察的部位、平坦肌肉区、 剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤。如：小腿、 大腿内外侧、臀部、腰部、背部、腹部、上肢。 ③婴儿负极板部位选择大腿、背部、腹部等平坦 肌肉区： 15 ㎏ 以下的小儿应选择婴幼儿负极板。 注意事项 ? 5. 一次性软性负极板的使用注意事项；①应保持平 整，禁止切割和折叠。②一次性使用，禁止重复 使用：因为使用之后，负极板表面的导电胶粘附 了皮屑、毛发后，导电不良、安全性能降低，病 人发生灼伤的可能性增加。同时使用后的负极板 可能带有细菌、 HIV 、 HBV 等或皮肤病病人的皮屑， 同一负极板在不同病人之间反复使用可能发生交 叉感染。 注意事项 ? 二、双极电刀使用注意事项 ? 1. 选择合适的双极镊和输出功率。 ? 2. 使用时不断用生理盐水冲洗，目的是保持组织湿润