2019血液内科课件 缺铁性贫血.ppt

实验室检查 四、红细胞内卟啉代谢 FEP ＞ 0.9 μmol/L( 全血 ) ； ZPP ＞ 0.96 μmol/L （全血）； FEP/Hb ＞ 4.5 μg/gHb 。 缺铁性贫血 Iron deficiency anemia 广西医科大学第一临床医学院内科学教研室 授课对象：五年制本科 主讲 ：邓东红 副教授 目的和要求 1 、掌握铁的代谢及缺铁的原因，临床表现 及实验室检查 2 、掌握缺铁性贫血的诊断和治疗方法 3 、了解发病情况，预防措施。 定 义 铁缺乏症包括：贮铁耗尽（ iron depletion ， ID ）、缺铁性红细胞生成（ iron deficient erythropoiesis ， IDE ）缺铁性贫血（ iron deficient anemia ， IDA ）。 缺铁性贫血（ IDA ）是指缺铁引起的一种小细 胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是铁缺乏症 的最终阶段 。 流行病学 1 、全球性疾病，是最常见的贫血。 2 、多见于婴幼儿和育龄妇女 缺铁性贫血的高危人群 6 个月 — 2 岁的 婴幼儿 33.8%-45.7% 缺铁性贫血的高危人 群 妊娠三个月以上的妇 女 19.3% 育龄女性 11.4% 青少年 9.8% Epidemiology Country Men (%) Women (%) Pregnant Women (%) S. India 6 35 56 N. India 64 80 Latin America 4 17 38 Israel 14 29 47 Poland 22 Sweden 7 USA 1 13 铁代谢 （一）铁的分布 1 、铁的总量：成年男性 50 ～ 55mg/kg ，成年女性 35 ～ 40mg/kg 。 2 、铁的分布： （ 1 ）功能状态铁： Hb 铁（ 67% ）、肌红蛋白铁 （ 15% ）、转铁蛋白铁（ 3 ～ 4 mg ） 各种含铁酶，重要、量少，＜ 10mg 。 铁代谢 （ 2 ）贮存铁： ①贮存铁总量：成年男性 1000mg ，成年女性 100 ～ 300mg 。 ②贮存形式：铁蛋白、含铁血黄素。 ③贮存部位： 肝、脾、骨髓等器官的单核 ― 巨 噬细胞系统。 铁代谢 （二）铁的来源和吸收 1 、来源： （ 1 ）内源性铁：主要来自衰老破坏的红细胞释放的铁。 （ 2 ）外源性铁：来自食物 。 2 、吸收： （ 1 ）吸收部位：主要在十二指肠及空肠的上段。 （ 2 ）吸收率：动物食品吸收率高（ 20% ），植物铁吸收 率低（ 1% ～ 7% ） （ 3 ） 吸 收 量 ： 吸 收 铁 量 1 ～ 1.5mg/ 日 ， 孕 、 乳 妇 2~4mg/ 日。 铁代谢 （ 4 ）影响吸收因素： ① 食物铁状态（三价、二价铁） ② 胃肠功能（酸碱度等） ③ 体内铁贮量 ④ 骨髓造血状态 ⑤ 某些药物（如维生素 C ） 植物性食物中的磷酸盐、 植 酸盐、茶叶中的鞣酸、 咖啡中的多酚类化合物， 与铁形成难以溶解的盐类 抑制铁的吸收，故铁的吸 收率因食物种类而异，植 物性食物吸收率小于 5 ％。 嗜茶或者咖啡者容易发生 缺铁性贫血。 铁代谢 （三）铁的运输 Fe 2+ ―――――→Fe 3+ + 转铁蛋白 ―――→ 组织 （主要为骨髓中的幼红细胞内）－ ――→Fe 2+ ＋原卟啉 ――― － → 血红素＋珠蛋白 → Hb 铜蓝蛋白 运输 氧化 还原 线粒体 INTRACELLULAR IRO