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外科手术前准备 外科手术前准备 手术前准备与病人手术的轻重缓急、范围大小以及病人生理状况有密切关系。病人的手术 手术前准备与病人手术的轻重缓急、范围大小以及病人生理状况有密切关系。病人的手术 可分为三种：①择期手术：如胃、十二指肠溃疡病的胃大部切除术；②限期手术：如恶性肿 可分为三种：①择期手术：如胃、十二指肠溃疡病的胃大部切除术；②限期手术：如恶性肿 瘤的手术；③急诊手术：如外伤脾破裂手术。可能影响病人手术耐受能力的各种潜在因素包 瘤的手术；③急诊手术：如外伤脾破裂手术。可能影响病人手术耐受能力的各种潜在因素包 括心、肺、肝、肾、内分泌、血液、免疫系统功能以及营养和代谢状态等。据此可将病人分 括心、肺、肝、肾、内分泌、血液、免疫系统功能以及营养和代谢状态等。据此可将病人分 为手术耐受力良好和手术耐受力不良两种。 为手术耐受力良好和手术耐受力不良两种。 （一）一般准备 （一）一般准备 包括心理方面准备和生理方面准备。 包括心理方面准备和生理方面准备。 1. 1.心理方面准备包括医务人员和病人及家属两方面。 心理方面准备包括医务人员和病人及家属两方面。 2. 2.生理方面准备使病人能够维持良好的生理状态，以安全度过手术。 生理方面准备使病人能够维持良好的生理状态，以安全度过手术。 1 1 （）适应手术后变化的锻炼：如练习床上大小便，练习正确的咳嗽和咯痰方法，术前 （）适应手术后变化的锻炼：如练习床上大小便，练习正确的咳嗽和咯痰方法，术前 2 2 周开始停止吸烟等。 周开始停止吸烟等。 2 2 （）备血和补液：纠正术前水、电解质代谢和酸碱平衡失调及贫血状态，术前做好血 （）备血和补液：纠正术前水、电解质代谢和酸碱平衡失调及贫血状态，术前做好血 型鉴定及交叉配血试验，备好一定量的血液制品，有条件患者可预采 自体血。 型鉴定及交叉配血试验，备好一定量的血液制品，有条件患者可预采 自体血。 3 3 （）预防感染：应包括病人避免交叉感染，医务人员注意无菌原则和术中轻柔操作以 （）预防感染：应包括病人避免交叉感染，医务人员注意无菌原则和术中轻柔操作以 减少组织损伤。预防性使用抗生素的指征有：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；② 减少组织损伤。预防性使用抗生素的指征有：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；② 胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌 胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌 肿手术和血管手术。 肿手术和血管手术。 4 1 2 4 1 2 （）胃肠道准备：主要针对胃肠道手术，病人应在手术前 ～ 天开始进流质饮食，如 （）胃肠道准备：主要针对胃肠道手术，病人应在手术前 ～ 天开始进流质饮食，如