2019年院感预防控制.pptVIP

预防和控制医院感染 保障患者安全 思南县人民医院 ICU 简旭龙 院内感染培训 目 录 医院感染的基础知识 医院感染爆发事件回顾 手 卫 生 医院感染的预防和控制措施 院内感染基础知识 ? 医院感染又称医院获得性感染，是指患者、 探视者和医院工作人员在医院内受到感染 并出现症状者。 医院感染的定义 院内感染基础知识 ? 医院感染的内涵 ? 感染的对象包括一切在医院活动的人群，如医 生护士及患者家属，但主要是住院患者 ? 患者在住院期间发生的感染和在医院 内获得而出院后发生的感染 医院感染的判断标准 （“ 5 ” 是“ 3 ” 不是） ? 有明显潜伏期的疾病，自入院起，超过平均潜伏期后 发生的感染； ? 无明显潜伏期的疾病，入院 48 小时后发生的感染 ? 病人发生的感染直接与上次住院有关（如输血后肝炎） ? 在原有医院感染基础上，又出现新的不同部位的感染 或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新 的病原体； ? 新生儿在分娩时经产道发生的感染。 以下情况应视为医院感染 医院感染的判断标准 （“ 5 ” 是“ 3 ” 不是） 以下情况不应视为医院感染 ? 由损伤产生的炎性反应或由非生物性（如物理、 化学）刺激而产生的炎症 ? 在皮肤黏膜间开放性伤口或分泌物中只有细菌定 植，而没有临床症状和体征的情况； ? 婴儿经胎盘导致的感染，且在出生后 48 小时内出 现感染指征的情况。 院内感染基础知识 ? 医院感染的分类 内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自 身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前 已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。 外源性感染：指由环境或他人处于（病人、带菌者、 工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。 环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他 物品造成的感染。如手术室空气污染造成病人术后切 口感染，注射器灭菌不严格引起的已型肝炎流行等 医院感染的主要因素 ? 医务人员对医院内感染的严重性认识不足 ? 介入治疗手段增多，如各种导管、内镜、穿刺针 的使用 ? 易感患者增加 ? 医院布局不妥和隔离措施不健全 医院感染的形成 传染源 易感 宿主 传播 途径 感染链 医院感染的流行病学特点 ? 感染源 患者自身 已感染的患者及病原携带者 动物感染源 医院环境 病原 微生物 自然生存 繁殖及 排出的 场所 或宿主 医院感染的流行病学特点 ? 感染途径 接 触 传 播 空 气 传 播 饮水 饮食 传播 治 疗 传 播 生物 媒介 传播 医院感染的流行病学特点 ? 易感者 ? 各种原因所造成的机体免疫力低下者 ? 接受各种介入性诊治操作的病人 ? 长期使用广谱抗菌药物者 ? 手术时间或住院时间长的患者 医院环境分类 ? Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 ? Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、 供应室无菌区、重症监护病房 ? Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药 室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、 各类普通病房和房间 ? Ⅳ类：传染病科及病房 医院环境分类 ? 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿 及儿科病房等的物体表面和医护人员手 上，不得检出沙门氏菌。 医院感染暴发 是指在医疗机构或其科室的患者 中短时间内发生 3 例以上同种同源感 染病例的现象。 部分医院感染 爆发事件回放 医院感染 暴发 部分医院感染爆发事件回放 ? 河北省保定