2019年高血压及糖尿病患者的发现登记与管理.ppt

LOGO ? 采集信息 日饮酒量 每周饮酒次数 饮酒种类 LOGO 1.6 高血压及糖尿病的高危人群 1 、 SDP 介于 130-139mmHg 之间或 DBP 介于 85-89mmHg 之间 2 、有高血压家族史 3 、BMI≥24kg/m 2 4 、经常超量饮酒 5 、缺乏体力活动 高血压的高危人群 LOGO 糖尿病的高危人群 1 ．糖调节受损（ IFG 和 IGT ）者 2 ．有糖尿病家族史者 3 ．肥胖和超重者 4 ．妊娠糖尿病患者和曾有分娩巨大儿的妇女 5 ．高血压或高血脂患者 6 ．年龄 45 岁以上和缺乏体力活动者 LOGO ? 对诊断为高血压或糖尿病的患者进行登记 . ? 通过健康档案筛查的高血压糖尿病患者，基本 信息参见健康档案信息 ? 通过其他途径筛查的高血压糖尿病患者进行基 本信息登记 1.7 高血压及糖尿病患者的登记 LOGO 登记内容 ? 一般情况 —— 人口统计学资料（姓名、性别、年龄、民族、经 济状况、文化水平等） —— 联系方式：住址、电话（手机） ? 病史 —— 个人病史（现病史、既往史）、血压、血糖控制 情况 —— 家庭成员相关病史（高血压） LOGO 登记内容 ? 行为危险因素情况 —— 饮食（盐摄入量、脂肪摄入量） —— 运动（强度、时间、频次） —— 吸烟（日吸烟量、连续吸烟年数） —— 饮酒（度数、量、频次） ? 检查 —— 体格检查（身高、体重、腰围、臀围、血压） —— 实验室检查（血脂、血糖等） LOGO 1.8 高血压及糖尿病患者发现与登记经验 ? 做好前期的宣传工作是开展高血压糖尿病患者 发现工作成败的关键。 ? 做好跟居委会沟通协调工作非常重要 ? 充分利用社区健康教育活动 ? 以工作场所为主（先采集本单位或辖区单位退 休和在岗职工） LOGO ? 低保户人群政府免费体检 ? 常来门诊看病的高血压、糖尿病患者 ? 与常规工作、项目相结合 ? 整合资源：人力、信息、社区资源 ? 先易后难，先重点人群后一般人群，逐步推进 ? 体检结果半年内均可以使用 LOGO 高血压患者管理 2 LOGO 2.1 高血压患者临床评估流程 ? 共分六步： （ 1 ）临床评估资料采集 （ 2 ）排除继发性高血压 （ 3 ）明确患者血压水平分级 （ 4 ）明确有无其他心血管病危险因素 （ 5 ）明确是否存在靶器官损害及并存的相关疾病 （ 6 ）确定危险分层及相应的处理原则 LOGO 临床评估资料的采集 ? 一般情况 ? 病史： 家族史、个人史 ? 体格检查： 血压、身高、体重、腰围、臀围、心率等 ? 实验室检查 血糖、血常规、尿常规、血脂、心电图、眼底、超声心动图等 ? 靶器官损害表现 心脏：心悸、胸痛、心杂音、下肢肿 脑和眼：头晕、视力下降、感觉和运动失常 肾脏：多尿、血尿、泡沫尿、腹部肿块 周围血管：间歇性跛行、四肢血压、脉搏、足背动脉搏动 LOGO 排除继发性高血压 ? 以下几种情况应警惕继发性高血压的可能 （ 1 ）发病年龄小于 30 岁； （ 2 ）高血压程度严重（如高血压 3 级及以上）； （ 3 ）血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作； （ 4 ）夜尿增多，尿中泡沫增多或有肾脏疾病史； （ 5 ）阵发性血压高，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗； （ 6 ）下肢血压明显低于上肢，腹主动脉、股动脉和其他下肢动 脉搏动减弱或不能触及； （ 7 ）降压效果差，血压不易控制。 LOGO 原发性高血压血压水平的定义和分级 LOGO 明确有无其他心血管病危险因素 1. 年龄：男性≥ 55 岁，女性≥ 65 岁 2. 男性 3. 吸烟 4. 总胆固醇≥ 5.72 mmol/L(220mg/dL) 5. 超重 (BMI≥24 kg/m 2 ) 或肥胖 (BMI≥28 kg/m 2 ) 6. 早发心血管疾病家族史