2019年颅脑损伤护理.ppt

3 、脑内血肿 1 、浅部血肿均来自脑挫裂伤 2 、深部血肿多见于老年人， 血肿位于白质深部。 急性脑血管病也可引起 深部血肿 4 、脑室内出血与血肿 1 、血肿可堵塞脑脊液循环通路发生脑积水 2 、脑室受血液刺激 可引起高热 5 、迟发性外伤性颅内血肿 特点 ：受伤后首次 CT 检查无血肿，而在以 后的 CT 检查中发现血肿，或在原无血肿的 部位发现了新血肿 多出现在 24 小时内， 6 小时内的发生率较高 迟发性外伤性颅内血 外 伤 后 1 小 时 外 伤 后 2 天 ( 四 ) ? 1 、非火器所致开放性颅脑损伤 ? 2 ( 五 ) 1 、病情观察 ? a 、意识：传统的意识分类， Glasgow 昏迷评分法 ? b ? c ? d ? e 睁眼反应 言语反应 运动反应 正常睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 定位动作 5 刺痛睁眼 2 含混不清 3 肢体回缩 4 无反应 1 唯有声叹 2 肢体屈曲 3 无反应 1 肢体过神 2 无反应 1 Glasgow 昏迷评分法 2 、特殊监测 ? a 、 CT ? b ? c 3 ? a ? b 、按 Glasgow 4 、昏迷病人的护理治疗 ? a 、呼吸道 ? b ? c ? d ? e 5 、脑水肿治疗 ? a ? b ? c 、过度换气 6 、手术治疗 (1) 颅内血肿手术指征： ? a ? b 、颅内压的监测压力在 2.7kPa ? c ? d 、尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但 CT 显示幕上血肿 40ml ，幕下血肿 10ml ，或血肿 ? e ? a 、意识障碍进行性加重或有一侧瞳孔散大 ? b 、 CT 显示中线移位明显，脑室受压 ? c (2) 重度脑挫裂伤合并脑水肿手术指征： ? a 、开颅血肿清除术 ? b ? c 、钻孔引流术 ? d 、脑室引流术 ? e (3) 常用的手术方式 ? ? ? ? ? (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) 7 、对症和并发症处理 四、护理 ? 护理颅脑伤病人的观察要点 ? （ 1 ） 正确判断病人的意识状态：意识障碍加重、减轻 的表现 ? （ 2 ） 及时观察瞳孔变化，分析判断病情进展，一侧或 双侧瞳孔散大或缩小都有临床意义 ? （ 3 ） 动态严密监测生命体征变化 注意事项 综合分 析、判断。 ? （ 4 ） 运动及反射情况 去皮质状态表现 去大脑强直状 态表现 ? （ 5 ） 是否有颅内高压及脑代偿失调表现护理 ? （一） 护理评估 ? 健康史 ? 身体状况 ? 心理和社会支持情况 ? （二） 护理诊断 ? 意识模糊 ? 清理呼吸道无效 ? 营养失调 ? 有废用综合征的 危险 颅内压增高 脑疝 癫痫可能 颅脑损伤护理 ( Craniocerebral injury nursing) 教学目的和要求 1 、 熟悉头皮损伤、颅骨骨折和颅底骨折的临床表现、 诊断和治疗原则 , 掌握其护理措施（特别是脑脊液漏 的护理） 2 、 了