腹部外科常用引流管的护理知识交流.pdfVIP

腹部外科常用引流管的护理 一、胃肠减压的护理 胃肠减压是利用负压吸引原理， 通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出， 降低胃肠道 内压力和张力， 改善胃肠壁血液循环， 有利于炎症的局限， 促进胃肠功能恢复的一种治疗措 施。 (一 ) 胃管 一般为 12 号、 14 号、 16 号橡胶管或一次性硅胶管，头端有 4 ～6 个侧孔，管尾略大可衔接 负压吸引装置。 胃 管 图 胃管和胃肠减压器 (二 ) 胃肠减压的目的 1.可解除或缓解机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的症状， 亦可减轻肠麻痹或肠痉挛所致的 胃肠胀气。 2.作为胸腹部及某些手术的术前准备，以减少胃肠胀气，便于手术操作，增加手术安全性。 3.术后持续胃肠减压可降低胃肠道内的压力，以减轻腹胀并减少缝线张力，促进切口愈合； 同时还能改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能的恢复。 4.可以用来抽取胃液作胃液分析以协助疾病的诊断。 5.对进食毒物者可作洗胃用。 6.用于胃肠穿孔、吻合口瘘或肠瘘的病人时，可减少消化液及其它内容物的外漏。 (三 ) 胃肠减压的并发症 ⒈ 口干、咽部不适 病人因一侧鼻孔内有胃管， 往往经口呼吸， 可引起口咽部干燥及不适； 抵抗力较差的病人还 可能导致严重的并发症，如扁桃体炎、腮腺炎等。 ⒉ 鼻部溃疡 若胃管长期放置一个位置会压迫该侧鼻腔粘膜，从而引起鼻部溃疡。 ⒊ 体液不足、电解质紊乱 持续胃肠减压可导致上消化道消化液的丢失，使 Cl-、H+、 K+减少。如胃管插至幽门以下， 或有胆汁、胰液等的逆流，也可产生 Na+减少。 ⒋ 呼吸道感染 留置胃肠减压，会影响有效的咳嗽和咯痰，容易引起痰液积聚及肺部感染等。 (四) 胃肠减压病人常见的护理诊断 1. 知识缺乏：缺乏与留置胃肠减压注意事项有关的知识。 2. 有口腔粘膜完整性受损的危险或口腔粘膜完整性受损：与留置胃管有关。 3. 疼痛：咽痛：与留置胃管有关。 4. 清理呼吸道无效：与留置胃管有关。 5. PC：水、电解质失衡：与持续胃肠减压有关。 (五 ) 胃肠减压的护理 1.选择长短、粗细适宜的胃管，且胃管插入位置合适，深度为 45 ～55 厘米。若插入过深， 胃管在胃内盘绕； 过浅，则胃管头端不能到达胃或十二指肠， 两者均会影响胃肠减压的效果。 2.用胶布将胃管固定于鼻翼两侧，用大别针将胃肠减压器固定于病人上衣或枕旁，防止因变 换体位时将胃管牵出，加重对咽部的刺激，影响胃肠减压的效果， 给病人增加痛苦。特别是 行胃部手术， 胃管头端一般于术中放置于胃肠吻合的远端， 如未妥善固定， 胃管位置改变或 脱出，重新置管时可能损伤吻合口，故切勿再次下管，应及时报告医师予以处理。 3.行胃肠减压时，一定要保持胃管通畅。应每隔 4 小时用生理盐水 10～20 毫升冲洗胃管一 次，冲去可能堵塞小孔的胃内容物，以保持胃管通畅。 4.维持胃肠减压的有效负压，一般为 -6.6kpa，避免因吸引力过大，使胃肠粘膜吸附于胃管头 端的小孔上而致阻塞。 5.及时观察引流物的颜色、性状、量，并记录。胃液可为草绿色、淡黄色、棕色等。一般胃 肠术后 24～48 小时内，胃液多呈暗红色， 2～3 日后颜色逐渐恢复正常。如有引流液为鲜红 色，说明有活动性出血，应及时通知医师予以处理。每天记录 24 小时胃液的量，判断吸出 量是否过多而致体液不足或电解质紊乱。 6.随时评估病人有无口干、咽部不适的症状，每日给予病人口腔护理 2 次，以保持口腔清洁 及湿润， 并注意观察口腔粘膜的情况， 清醒病人亦可给予温盐水或温水漱口。 还可用湿纱布 覆盖口唇。 7.长期使用胃管的病人