化疗药物的配置与防护参考.pptVIP

* 脱发：发生率最高,主要因为皮囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感 皮肤黏膜反应：皮肤黏膜刺激症状、 皮肤损伤、腐蚀、恶心、呕吐、慢性咳嗽、眼部刺激 对造血系统：有不同程度的骨髓抑制作用，特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类 等。 主要表现为白细胞减少，疲劳，随着剂量的增加， 血小板、红胞受到不同程度的影响。 * * 配药时：打开安瓿，注入药剂时粉末散出；注药时：加压过大，拔针时瓶内正压药液喷出；操作时：污染手或操作台；给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面； 患者化疗后排泄物污染：呕吐物、大小便等。 * * 因橡胶手套不防渗，聚氯乙烯手套可防渗但不利于操作，故应先戴聚 氯乙烯手套，外面再戴橡胶手套，防止化疗药物直接沾染皮肤或黏膜 * * 污染安瓿与药瓶应放置污物袋中封闭，以防蒸发污染室内空气；注射器、输液器、针头等均为一次性使用，加之全部污染物品用后放专用袋中密封处理，标有明显的警示标记 所有污染物包括用过的防护衣、帽等需经1200℃高温焚烧处理；化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂，因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马桶用后反复用水冲洗。医院内必须设有污水处理装置 * * * * 主要用于控制微粒 而非控制微生物 口罩----正确佩戴 * * 双层手套（内层PVC，外层乳胶） 通常每操作60min或遇到手套破损、刺破、和被药物沾污则需要及时更换 戴手套之前和脱手套之后都必须立即洗手 * * * * * * 注意药物配置的细节 打开安瓿时轻敲将药液降于瓶底，垫纱布后打开 溶解药物时，应将溶媒沿瓶壁缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动 * * 注意药物配置的细节 瓶内药物稀释及抽取药液时，可插入双针头，保持瓶内稳定的压力 使用较大号针头的一次性注射器，所抽药液以不超过注射器容量3 /4为宜 * * 配药后做什么？ 用75%酒精擦拭操作柜内部 配药后一切废弃物应放入密闭袋中集中处理 操作后沐浴更衣 * * 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药； 核查医嘱保证正确的给药； 注射溶液以软包装输液袋为宜，利于液体输入后的污染物品的处理； 规范化的给药操作 * * 静脉给药时若需从莫菲管加入药物,必须先用无菌纱布围在滴管开口处再进行加药,速度不宜过快,以防药液自管口溢出。 静脉给药结束，将带针头的注射器放入防穿透、防泄漏的废弃收集容器中统一处理。 操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻底洗手 规范化的给药操作 * * 配置药物的注意事项 * * 怎样处理化疗废弃物 * * 确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触到的地方！ * * 专用的生物垃圾桶 * * 规范化管理 * * 化疗药物外渗处理 1）立即停止输注，保留注射针头，用5ml注射器连接穿刺针，尽可能回抽渗出的药液。 * * 2）注射部位环形局部封闭 取适当的解毒剂（见附表），如无解毒剂，可用生理盐水10ml+地米5mg+1%普鲁卡因或2%利多卡因5-10ml做环形封闭。 局部封闭可阻止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应，减少疼痛。 发泡性药物（如长春瑞宾、表阿霉素等）外渗建议局部封闭每8小时1次，持续2-3天，一般化疗药物局部封闭1次。 * * * * 环型局部封闭方法 消毒局部皮肤，在距离外渗范围外缘2.5-3cm处用6-7号针头行环形封闭，再调整角度分别向外渗中心封闭。进针深度以15-20°为宜，深浅最好在渗漏区底部，不可过浅，每次注射前抽回血，最后覆盖无菌纱块。 * * 3）冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降，可以减少药物外渗的量及正常细胞对药物摄取。予局部用冰袋冷敷48-72小时，1次/4-6h,每次20-30min * * 4)热敷 适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱等药物外渗后。24小时内间断热敷，水温40℃左右。 局部温热敷可以引起血管扩张，加快外渗药物的吸收、分散和摄取，减轻药物外渗所致皮肤伤害。 * * 5、水疱的处理 1）小水疱 1.对多发小水疱，注意保持水疱的完整性 2.避免摩擦和热敷； 3.保持局部清洁并抬高患肢 4.黏贴水胶体/水凝胶敷料，让水疱自然吸收 * * 5、水疱的处理 大水疱（水疱直径1cm以上） 1.大水疱应在严格消毒后用针头在水疱边缘穿刺，将水疱的液体抽出。 2.黏贴水胶体或泡沫敷料 * * 如有严重的局部组织损伤或坏死，建议请