麻醉中级考点整理分析讲课讲稿.pdfVIP

此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除 麻醉资料 1 全麻药在血中的溶解度通常用血中药物浓度与吸入气体中药物浓度达到平衡时的比值即 血气分布系数 表示。血气分布系数大的药物，在血液中溶解度大，溶解量大。因此，肺泡、 血中和脑内的药物分压上升比较缓慢， 麻醉诱导时间长。 血气分布系数小的药物， 在血液中 溶解度小， 溶解量小，在肺泡气、血中和脑内的药物分压能快速提高， 麻醉气体在血液中达 到平衡的时间越快，麻醉诱导时间短。 2 最低肺泡有效浓度 是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时能使 50%病人在 切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度 3 量反应 是指药理效应强弱是连续增减的量变。例如：血压的升降，平滑肌的舒缩等，用具 体数量或最大反应的百分率表示。 质反应 是指药理效应只能用全或无， 阳性或阴性表示。 例 如：死亡与生存、抽搐与不抽搐等，必需用多个动物或多个实验标本以阳性率表示。 4 药物的最大效应强度称为 效能 （efficacy ，反映药物的内在活性。 强度 （relative potency ） 或效价 （药物引起相应强度时所应用的药物剂量，反映药物与受体的亲和力。 5 地西泮 静脉注射用于全麻诱导，对心血管抑制较轻，但起效慢，效果不如硫喷妥钠。 6 氟哌利多 药理作用与 氟哌啶醇 基本相同。特点为在体内代谢快，作用维持时间短。其镇吐 作用为氯丙嗪的 700 倍，不产生遗忘，也无抗惊厥作用，有椎体外系症状。 7 人体控制运动的神经细胞和传导纤维主要分为 锥体系 （由大脑皮质运动区的锥体细胞及其 发出的皮质脊髓束和皮质脑干束中的传导纤维组成） 和 锥体外系 。锥体外系 调节功能有赖于 其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡，当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多 时，则可出现胆碱能神经亢进的症状，出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、 流涎等帕金森综合征样症状。 锥体外系 的主要生理功能：为锥体系的随意运动做准备； 调节肌张力； 维持躯体的运动姿势； 与随意运动相伴随的不自主运动有关； 对下运动神经元 的反射起控制作用。 8 氟烷对心肌有直接抑制作用，增高心肌自律性，且易使心肌对儿茶酚胺肾上腺素及去甲肾 上腺素的作用敏感，因此禁与此二药合用，否则易引起室性心动过速或心室性纤颤。 9 吸入麻醉药的 MAC值 : 地氟烷 7.25 ；氧化亚氮 105; 七氟烷 1.71; 恩氟烷 1.68; 异氟烷 1.15; 氟烷 0.77 ；甲氧氟烷 0.16 ； 乙醚 1.92 吸入麻醉药的 血/ 气分配系数 : 地氟烷 0.42; 氧化亚氮 0.47; 七氟烷 0.69; 恩氟烷 1.8; 异氟 烷 1.4; 氟烷 2.5 ； 甲氧氟烷 15 ； 乙醚 12。 ! 10 吸入 50%的氧化亚氮 24h ，骨髓会产生巨幼细胞抑制，长期引起贫血白细胞血小板减少 11 局麻药 对任何神经都有阻断作用，使其兴奋阈升高，动作电位降低，传导速度减慢，直 至完全丧失兴奋性和传导性。 局部麻醉药主要作用于钠离子通道， 而静息电位由钾离子形成， 所以局麻药不能明显影响静息电位。未解离的 局麻药 能进入神经膜而起作用，故体液 PH升 高时，未解离药物多，局麻作用强。 局麻时 痛觉最先消失，其次是温觉、触觉、压觉。恢复 则按相反方向进行。局麻药的不良反应： 1 毒性反应 2 高敏反应 3 特异质反应 4 变态反应 5 局部组织损伤。 12 静息电位 （Resting Potential ，RP）是指细胞未受刺激时，存在于细胞膜内外两侧的外 正内负的电位差。 静息状态下 钾离