鞠远荣---抗菌药物分级管理.pptxVIP

临床中如何实施抗菌药物分级管理; 共六章 五十九条; ; 第二十四条 ： 二级以上医院： 应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。 医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。 其他医疗机构 依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由县级以上地方卫 生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者 抗菌药物调剂资格;严格控制特殊抗菌药 ;临床------抗菌药物分级管??目录;临床------抗菌药物使用原则 ;抗菌药物使用管理 ;特殊使用的抗菌药物 / 药适应症;抗生素的选择;微生物;12;细菌耐药性与哪些抗菌药物相关;WHO发布全球耐药性细菌报告：情况极为严峻！;;MDR致病菌感染危害严重;产ESBL肠杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属是导致院内感染的主要耐药菌;多项新研究显示，既往使用碳青霉烯是诱发高度耐药细菌的独立危险因素： CRPA（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌） CRAB （耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌） SM（嗜麦芽窄食单胞菌） CRE（碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌） ;碳青霉烯类与MDR铜绿假单胞菌的相关性;碳青霉烯类与MDR不动杆菌相关性;21;临床面临问题1、革兰阴性菌占临床分离的近3/4--“阴盛阳衰” ;23;24;临床面临问题3、XDR治疗棘手，甚至束手无策;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药机制;;;;确诊后的最初一小时内，静脉给予抗生素治疗;起始经验性治疗的优化;抗菌药物的合理应用强调“5R”原则;如果是血液、腹腔,胆道,泌尿道感染时:;;碳青霉烯类;36;碳青霉烯类抗生素在抗菌活性方面的差异;XDR肠杆菌科细菌感染的治疗方案推荐;选择使用对病原体敏感的抗生素 “S” = Success;正确的开始和结束: 降阶梯 短疗程;个体化原则; ;