造口护理 课件.pptVIP

? 原因：对造口袋或粘胶底板，贴于耳后皮肤，观察 ２４小时。局部皮肤红、痒、痛等不适症状者，为 阳性。 ? 处理： ? 过敏史，如过敏严重及原因不明，可需做过敏试验； 更换另一种类造口用品；外用类固醇药物。涂药 10 分钟后，用清水洗干后贴袋；若情况不改善，可能 需皮肤科诊治。 31 ppt 课件 邢台市第三医院腺体胃肠外科李颖 1 ppt 课件 ? 1 消化、吸收的食物残渣和其他废物排除体外。 ? 2 、消化道的组成：食管、胃、小肠（十二指肠、 空肠、回肠）、大肠【盲肠、阑尾、结肠和直肠） 其中结肠包括（升结肠、横结肠、降结肠和乙状结 肠）】、肛门。 2 ppt 课件 ? 3 便于吞咽和与消化酶混合。吞咽动作推进食团进入食管， 胃部推进。当食物进入胃内时，胃的腺体即分泌酸性液， 含盐酸的该酸性胃液有两大作用即将食物消化至较能吸收 状态和杀灭随食物进入的大部分细菌；再进入小肠（水分 和食物中大部分物质在小肠中吸收）；随着回盲瓣的开启 或关闭，小肠内容物进入结肠或结肠内容物被阻止返流入 回肠。结肠内的微生物完成残余物质的降解，尤其是尚未 消化或未吸收的蛋白质和胆盐。约在餐后 12 残渣到达直肠；直肠肌肉的反射性收缩和肛门内括约肌的 松弛促使粪便排出。 3 ppt 课件 ? 造口（ stoma ）一词来源于希腊语，意思是口或开 口，常见造口有回肠造口、结肠造口和尿路造口。 ? 肠造口俗称人工肛门，为挽救生命暂时或永久性的 将小肠和结肠提至腹壁作为肠内容物出口的技术。 ? 造口没有神经组织，没有痛觉，由于造口无括约肌 及神经感受器，所以不能感知便意并进行忍耐。 4 ppt 课件 ? 造口的目的主要是肠道内容物的输出、减轻肠梗阻、 保护远端肠道口的吻合或损伤、促进肠疾病的痊愈、 肠道减压等。 5 ppt 课件 ? 结肠造口 ? 突出腹壁 1.5-2cm ，直径约 3-5cm ? 排泄物及排泄行为：固态状、比较规律 ? 排泄物与正常人相似 ? 年龄通常较大， 55-65 岁 ? 回肠造口 ? 突出腹壁约 2-3cm ，直径约 2-2.5cm ? 排泄物及排泄行为：流质状、持续排放 ? 排泄物对皮肤的腐蚀性很强 ? 年龄相对年轻， 30-50 岁 ? 尿路造口 ? 突出腹壁约 1.5-2cm ，直径约 2-2.5cm ? 排泄物及排泄行为：液体、持续排放 ? 排泄物对皮肤的腐蚀性很强 ? 成人每天产生约 1-1.5 升的尿液 ? 年龄较大， 55-65 岁 6 ppt 课件 ? 全新的全程规范化护理模式： ? 入院后的心理干预 — 术前造口的定位 — 术后造口的 自我护理 — 出院前的评估 — 造口病人的定期回访 7 ppt 课件 ? 肠造口病人的心理行为反应特点有人根据肠造口病人的性格、文化背 景、社会和家庭背景以及对病情和肠造口的认识程度，分析了手术前 期、术后恢复期和康复期病人的心理特点：手术前期存在抵触心理、 恐惧绝望心理、疑虑心理、紧张和焦虑心理、抑郁反应；术后恢复期 存在不安情绪、焦躁状态、自卑心理、依赖心理；康复期存在自卑心 理、自闭心理、依赖心理。 ? 针对病人的心理反应行为，护理人员应耐心细致的做好心理疏导和解 释工作，如讲解造口的原因、部位和护理方法，及时向患者提供患者 需要的相关信息，给予患者的支持，同事争取家属的支持及积极配合， 从多方面给予患者的关怀和支持。 8 ppt 课件 ? 1 、患者坐、立、躺均能看到的地方。 ? 2 、患者双手能方便触及的地方。 ? 3 、面积做够贴袋，腹直肌内 ? 4 、平整健康的皮肤组织 9 ppt 课件 10 ppt 课件 饮 食 术前三天低渣半流食 术前一天流食 术前 8 小时禁食 药 物 口服肠道抗生素，抑制肠道细菌 主要为甲硝唑 清 洁 肠 道 口服泻药 清洁灌肠 肠梗阻或不全肠梗阻者禁服泻药 11 ppt 课件 术后评估与护理 12 ppt 课件 ? 造口的活力： ? 呈牛肉红或粉红色，表面平摊且湿润 ? 造口的高度和直径： ? 高度可记录为平坦、突出、回缩或脱垂，结肠造 口一般会突出腹壁约 1-1.5cm ，直径约 3-5cm 。 ? 造口的形状及大小： ? 可记录为圆形、椭圆形、和不规则形，正常造口 为圆形。 13 ppt 课件 14 ppt 课件 ? 造口水肿 ? 造口出血 ? 造口缺血坏死 ? 皮肤粘膜分离