SARS消毒管理与感染控制参考课件.pptVIP

SARS消毒管理与感染控制DISINFECTION MANAGEMENT AND INFECTION CONTROL OF SARS; SARS防治 医院感染管理先行 ;非典遭遇战引发医院思考 ; 先行者难以先行　　抗击非典，全国有900多名医护人员被感染。中华医院感染学会副主任委员、北京大学第一医院感染管理科副主任李六亿痛心地说：“如果救治一个患者就要倒下一个医务人员，这个代价太大了！”　　;在新发、突发的传染病面前，医护人员被感染有多种原因，但首要原因是多年来我国医院感染管理的整体缺位。煤炭总医院感染科主任钟秀玲说：“许多医院根本不重视医院感染的管理，认为它可有可无。”　;　 “医院感染管理是医疗安全最重要的一环，它能够保证病人和医护人员不发生或少发生交叉感染。”李六亿说，医务人员成批倒下，是医院感染控制不力的结果。; 控制医护人员感染，医院的感染管理要“先行”。李六亿说，医院感染控制是一个全方位的工作：在应急时，要制订应急预案，要为医院改造作参谋，还要担任监督员，每天检查医护人员进出隔离区的装备和消毒，为临床医护人员保驾。在平时，还要对医护人员进行培训，控制各种医源性感染。 ; 医院对感染管理的重视程度、措施力度，是关系医护人员感染率高低的重要因素。‘非典’的传染性的确很强，凡医院管理者高度重视、提早备战、科学决策、措施到位的感染率都相对较低；反之，凡麻痹大意、疏于管理的都造成大量医护人员感染。”李六亿说。;李六亿还说，防护用品不到位也是医护人员感染率高的原因之一。;医院感染管理是一个全方位、立体式的工作。只有真正做到思想重视、供应充足、措施到位，医护人员感染率才能真正得到有效控制。 ;一、医院感染的特点;这次SARS的传播，院内感染是主要的，尤其初期是非常严重的。 内蒙古的三例输入病人，造成200多人感染，关键是早期对传染源的控制不严造成的。院内感染初期为40％多，中期采取了控制措施后，院内感染降到了百分之几，后期为百分之零点几。;非典型肺炎病例的职业别发病率（1/100万）;宏观的分析 医院感染为主??医护、陪护为主 医务人员发病多，但其家人发病少 广东的学校未停课，未发生暴发 晨检，早隔离 少见公共场所爆发 社区传播少见（陶大花园？） 交通工具传播不常见 ;治疗过程中的创伤: 各种内窥镜、插管、导尿管造成的创伤、外科手术破坏了机体屏障的完整性 某些化学、免疫抑制剂的使用引起机体抵抗力下降，使某些本来不致病或条件致病菌成为院内感染的病原微生物。 ;滥用抗生素和消毒剂 导致抗性菌株出现，引起局部菌群改变，常住菌被抑杀，过路菌定植，常住菌进入其他部位成为致病菌(链球菌进入血流，导致亚急性心内膜炎)。 院内感染病原体流行株的毒力和抵抗力，经体内反复传代常比实验室菌株要强。;SARS的院内传播;密切接触 治疗和护理、探视病人； 与病人共同生活 直接接触病人的呼吸道分泌物或体液 ;医院内传播模式 医护人员通过直接治疗、护理病人被感染 以口腔检查、气管插管等操作时最容易感染 通过探视和护理病人被感染 因与病人同住一病房被感染 个别医护人员无明确接触史而发病 ;增加感染危险性的因素 病房环境通风不良 患者病情危重、经过吸痰或气管插管抢救 医护人员或探访人员个人防护不当 ;SARS病毒在体外环境生存和抵抗能力;SARS病毒 在痰中可以存活３天 在粪便中存活４天 在血浆和尿中可以存活10天以上 在布、纸、木表面存活4-6小时 在土壤中存活８小时 在玻璃、塑料、不锈钢表面存活２天 在自来水中存活10天以上 ;在４℃存活15天以上 在室温存活5天以上（液体中） 37℃4天、56℃30分钟、70℃15分钟灭活 含氯消毒剂： 粪便中 500mg/L 1分钟灭活 尿中 1000mg/L 1.5分钟灭活 过氧乙酸： 粪便中 100mg/L 1分钟灭活 尿中 200mg/L 1分钟灭活;结 论;?　常用的消毒剂在常用的浓度下都能够有效杀灭SARS病毒 ?　含氯消毒剂和过氧乙酸在中国疾病预防控制中心推荐浓度的1/10时（分别是2000mg/L和200mg/L）完全可以杀灭粪便和尿中的病毒 ?　可适当降低使用浓度以避免对环境的污染和对物品的腐蚀 ?　也可使用中、低效消毒剂 ;SARS病毒的抗力（CDC）;对环境和物体 土壤 96h基本死亡。 印刷纸、滤纸96-120h基本死亡。 玻璃 96h基本死亡。 马赛克、塑料 96h基本死亡。 金属、布料 120 h基本死亡。 水 72h死亡5