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急性意识障碍的评估办法及处理流程
;一、意识障碍的评估方法;;观察与交谈
痛觉试验
神经反射(瞳孔、吞咽、角膜）
;意识障碍的程度及表现;意识障碍的程度及表现;意识障碍的程度及表现;意识障碍的程度及表现;意识障碍的程度及表现;;Glasgow昏迷评分表;二、意识障碍的处理流程;紧急评估 ?有无气道阻塞 ?有无呼吸，呼吸的频率和程度 ?有无脉搏，循环是否充分 ?神志是否清楚;气道阻塞、呼吸异常;呼之无反应，无脉搏;无上述情况或经处理解除危及生命的情况后;原发性病因：1、脑血管意外 2、颅脑外伤 3、颅内占位病变 4、脑炎;处理;其他病因导致的意识障碍处理建议： 心脏病：完善心电图检查后根据检查结果做相应处理，急性心肌梗死：阿司匹林、氯吡格雷300mg嚼服，心律失常：抗心律失常药物治疗 低渗高渗性昏迷、休克、尿毒症、肝性脑病酮症酸中毒、呼吸衰竭：吸氧、补液、纠正酸碱、电解质紊乱等对症处理 中毒：维持生命体征平稳，洗胃（特殊药物中毒除外）、催吐，最好明确何种生物、毒物、药物中毒后做相应处理 ;监护： ?测T、P、R、BP、心电图 ?观察瞳孔、神志、肢体运动 ?头部降温、必要时使用氯丙嗪25~50mg 肌注 ?安全护理 ?留置尿管，记24小时出入量;防治并发症： 窒息 泌尿道感染 呼吸道感染 多器官功能衰;必要时可请相关科室会诊后: 1.急诊科留观 2.专科住院治疗;谢谢大家！！！
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