脊柱及四肢体格检查 课件.pptVIP

2020/4/16 脊 柱 一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱 ※ 正常人 四个弯曲， s 型 2020/4/16 一、脊柱弯曲度 （一）脊柱后凸 ：胸椎多发（驼背） ? 小儿 —— 佝偻病 ? 儿童、青年 —— 胸椎结核 （成角畸形） ? 胸椎弧形后凸 , 脊柱强直固定 —— 类风湿性关节 炎 ? 老年人 —— 骨质退行性变 （二）脊柱前凸 ：腰椎多见 （三）脊柱侧凸： 佝偻病，慢性胸膜肥厚 2020/4/16 2020/4/16 2020/4/16 （二）、脊柱活动度 颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 ? 检查方法 ：前倾、后仰、左侧、右测 ? 活动受限 ： 软组织损伤、骨质增生、骨 质破坏、椎间盘脱出 2020/4/16 三、脊柱压痛、叩击痛 ? 叩击痛 ： 直接叩击法 间接叩击法 ? 压痛 脊柱压痛 椎旁压痛 2020/4/16 神经反射 ? 一、运动功能检查 ? (1) 肌力检查：双上肢做 “ 抬、抗、握 ” 测试（嘱被 检者自由抬臂、与医生进行臂力对抗、双手分别 握医生左右手四指） ? 肌张力检查：嘱被检者肌肉放松，检查者根据触 摸肌肉硬度以及伸展其肢体时感知肌肉对被动伸 展的阻力来判断四肢肌张力。 ? 肌张力上升：触摸肌肉有坚实感，伸展肌体时阻 力增加。 ? 肌张力下降：肌肉松弛，伸展其肢体时阻力低， 关节活动范围扩大 2020/4/16