临床常用三升袋配参考课件.pptVIP

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2020-08-01 发布于广东
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临床常用三升袋配参考课件.ppt

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临床常用三升袋配制刘坤明肠外营养常采用的配方（氨基酸-葡萄糖-脂肪系统）----三升袋的配法（1）能量的需要量：成人需要1300-1500kcal/d。（2）能量来源：补充脂肪50-100g/d（占热量30%-50%，供能量及必需脂肪酸），其余补充葡萄糖。 1）成人的每天一般基质供应量：氮入量（nitrogen）? ?? ?? ???0.10-0.15g/kg热卡量? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???96-134kJ/kg? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??（24-32kcal）/kg热量比（kcal）? ?? ?? ?? ?? ?脂肪：糖=1：1或3：7氮（N）：钾（K）? ?? ?? ?? ? 1g：（5-10）mmol钠（Na）? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?50-100mmol 肠外营养常采用的配方（氨基酸-葡萄糖-脂肪系统）----三升袋的配法 2）水和电解质的基础需要量：水的入量：2000-2500ml/d（1kcal热量/kg.d，给水1-1.5ml）。尿量：1000-1500ml/d。电解质：钠100-126mmol，钾60-80mmol，镁7.5-12.5mmol，钙5-10mmol，磷酸盐10mmol。每日维生素需要量：VitA? ?? ?25000IU? ???VitB1? ?? ? 15mg VitB2? ???5-10mg? ?? ?VitB6? ?? ???6mg泛酸? ?? ?20mg? ?? ???VitB12? ?? ?0-15微克叶酸? ?? ?2.5mg? ?? ? VitC? ?? ???500mgVitD? ?? ?100IU? ?? ? VitE? ?? ???5mgVitK4? ???10mg每日微量元素需要量：铜? ?? ?? ? 0.3mg碘? ?? ?? ? 0.12mg锌? ?? ?? ? 2.9mg锰? ?? ?? ? 0.7mg铬? ?? ?? ? 0.02mg硒? ?? ?? ? 0.118mg铁? ?? ?? ? 1.0mg 三升袋的配法 1、能量：体重*20-25Kcal/kg.d 2、脂肪：Energy*50%（1/3-1/2，常规不超过1/2）? ?1g脂肪对应9Kcal热量，临床一般按1g脂肪对应10Kcal热量计算。 3、糖：Energy*50%（总热量-脂肪能量）? ?1g糖对应4Kcal热量三升袋的配法 4、Protein：临床上给的是AA（主要是复方氨基酸），肝病应该给支链AA，肾病有肾病AA? ?蛋白：0.8-1.2g/kg.d? ?氨卡比：氨基酸（g）：总能量=1：150-200? ?蛋白（g）=氨基酸（g）*6.25 5、Na：5-9g/d 高血压病人减量 6、K：15%KCl 一般10ml为一支应见尿补钾，一般补的量为15%KCl 30ml（三支）/d ，低钾时酌情多补。三升袋的配法 7、Vit：水乐维他（VitB和C） 10ml 一支/d? ?维他利匹特（VitA、D、E、K） 10ml一支/d 8、Mg：25%MgSO4 10ml/d 9、Ca：20%CaCl2 10ml/d 或 10%糖钙 10ml/d 10、P：格列福斯 10ml 三升袋的配法 11、微量元素：例如-安达美（不含Mg）10ml 12、中和量RI：非DM患者为1：5-6 ， DM患者为1：4。