临床心电图基础知识参考课件.pptVIP

S-T段电压值变化 抬高 肢体导联小于0.1mv V1-V2导联小于0.3mv V3联导小于0.5mv 压低 任何导联不能小于0.05mv ST段 抬高：轻度抬高可见于正常人。弓背向上抬高可见于心肌梗塞，变异性心绞痛。弓背向下抬高见于心包炎。ST段抬高须根据临床情况决定。 压低:见于冠状动脉供血不足。 6. T 波(T wave ) T波反映心室晚期快速复极过程的电位变化。 T波 avR倒置，V1,V2可倒置，V3偶可倒置 III可直立，平坦，双相或倒置 除上述两项外，其他导联R波高于0.5mv时，T波应小于1/10R波 I II V4-V6直立 T；V5大于V1，V1小于0.4mv T波的临床意义 低平：见于心肌缺血，心肌炎，低钾。 抬高：冠状动脉供血不足。心肌梗死，室性早搏 7. QT间期(QT interval ) QT间期是指QRS波群起点至T波终点 的水平距离。 反映心室除极与复极过程的总时间 Q-T间期 一般选择V3测量，因其导联T波高，U波明显 Q-T间期延长：见于心动过缓，心梗，左、右心室负荷过重，心力衰竭等。 Q-T间期缩短:见于心动过速，高血钾，高血钙。 8. U波(U wave ) U波发生机制不明，多认为是心肌激动 的激后电位。 U波临床意义 倒置的U波，认为是左总冠状动脉或冠状动脉中前降支梗阻的依据，但还受药物，内分泌以至脑出血的影响。 U波明显增高，常见于血钾低。 正 特点 波名 常值 形态 方向 时间（s） 振幅（mV） P波 圆钝、切迹（峰＜0.04s） Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑aVR↓ ＜0.11 肢导＜0.25 胸导＜0.2 PR间期 0.12-0.20 J点 J点后0.08s测量ST段抬高、压低 ST段 等电位线 轻微上下移 ↓≤0.05 ↑≤0.1 T波 多与QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若V1↑，V2-6↑ Ⅰ.Ⅱ.aVR.V4-6不＜同导R/10 QT间期 0.32-0.44 U波 T波后0.02-0.04s出现 与T波相同 低钾血症时胸导较明显 QRS波群 V1 V2 V3 V4 V5 V6 aVR aVL aVF Ⅰ Ⅱ Ⅲ 时间 （s） 0.06-0.10，≤0.11 波形 方向 R波逐渐增高，S波逐渐变浅 R/S＜1 R/S=1 R/S ＞ 1 ↑ ↑ ↑ 振幅 (mV) R≤ 1.0 R≤ 2.5 R≤ 0.5 R≤ 1.2 R≤ 2.0 R≤ 1.5 Q波 × × 振幅小于同导联R/4 时间＜0.04s 正常心电图 心电图基础知识 影像科 临床心电图的基本知识 定义： 心电图：用心电图机从体表记录每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。 心电图临床意义（能发现哪些问题） 识别各种心律失常（最有价值） 辅助诊断心房、心室肥大 反映心肌缺血、心肌梗死 心电监护 了解药物的疗效及对心肌的影响 辅助诊断电解质代谢紊乱 产生心电图的基础在于心肌细胞的电位变化及心肌细胞的除极和复极时产生的动作电位 心电产生的原理 心电图各波段的组成和命名 心脏的除极、复极顺序 窦房结（激动起源） 心房 房室结 希氏束 左右束支 蒲肯野纤维 心室 正常心电图 心率测量 心律齐：心率=60/P-P（或R-R） 心律不齐：3S（或6S）内的QRS波群数X20（减10）既可算出心室率 平均心电轴的测定方法 1.目测法 ： 观察Ⅰ与Ⅲ 导联QRS波 群的主波方向 平均心电轴的测定方法 2.振幅法 3.查表法 心电轴正常范围及偏移 心电轴偏移 左偏：见于左心室肥大，下壁心肌梗死，还可见于假性电轴左偏和横位心，膈肌较高，妊娠。 右偏：见于右