第三章第一节综合护理实践.pdf

第 第 三 一 节 章 精 神 精 障 碍 神 特 障 征 和 碍 诊 的 断 标 前 准 奏 什么是精神障碍？ 精神障碍是指大脑机能活动发生紊乱， 导致认知、情感、行为和意志等精神活 动出现不同程度的障碍 精神障碍是由于大脑机能紊乱而引起 的疾病 第一个方向是纵向比较，也就是在时间上，一个人目前的表现 与他过去一贯的表现相比，精神状态的改变是否明显。 第二个方向是横向比较，也就是将一个人与其他大部分的正常 人进行对比，他的精神状态与普通人的差距是否明显。 功能性 精神障碍 并不是因为躯体发生病变而引起的精神状态 异常（精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍） 器质性 精神障碍 患者的精神异常是由躯体的病变所引起的 （脑创伤后遗症、甲亢、甲低） 精神症状的四个特点 ① 症状的出现不受患者的意识控制 ② 症状一旦出现，难以通过转移令其消失 ③ 症状的内容与周围客观环境不相称 ④ 症状给患者带来不同程度的社会功能损害 ① CCMD-III 中国精神疾病分类与诊断标准第三版 ② ICD-10 国际疾病分类系统第十版 ③ DSM-5 美国精神障碍诊断和统计手册第5版 症状标准：缺乏兴趣、丧失愉快感等 病程标准：抑郁情绪要持续2周每天存在 严重程度：患者具有主观意义的苦恼,并影响社 会功能 排除标准：症状不是由躯体疾病或者某些精神 活性物质导致的生理效应 诊断的等级原则 ① 器质性精神障碍 ② 重性精神障碍（精神分裂症、双相障碍） ③ 神经症样综合症 社会功能受损情况： 精神障碍对一个人日常生活 和社交生活的影响程度 自知力的损害程度 ① 患者是否察觉或意识到自己存在不正常 的表现或者认识到自己的症状不是客观 事实 ② 患者察觉到自己不正常，是由于精神疾 病所至，而不是归咎于环境、工作压力、 季节变化等因素 ③ 患者认为自己有精神疾病，需要治疗并 同意接受治疗