心肺复苏指南解读-护理学会.pptVIP

2010年心肺复苏指南解读 ;;一、心肺复苏的历史回顾; 心肺复苏生存链;心肺复苏的历史回顾;;选择最佳给药途径;心肺复苏的历史回顾; 2005年指南的重要变化;2005年指南的重要变化;2005年指南的重要变化;2005年指南的重要变化;2005年指南的重要变化;2005年指南的重要变化;2005年指南的重要变化;;2010年新的心肺复苏指南;二、2010与2005主要变化;1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：;2．几个数字的变化：;;;3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持 （ACLS）程序图;三、指南整合修改??序图推荐变化的理由;;;口对口呼吸的争议;?;;;;;;;;;;;;;;;复苏病理生理研究;;;;;;改善血液循环：多按压、少通气; 四、实施高质量心肺复苏 ;全世界都在按照新的指南要求进行CPR;但是，全球平均生存率仍不到3%！ 生存的链环是如此脆弱，为什么？; 关键问题是CPR质量！;;我国医务人员中CPR的操作质量;;;;;除颤前胸外按压中断时间的影响 ; 新的指南强调实施高质量心肺复苏 ;改善血液循环：多按压、少通气;改善血液循环：多按压、少通气;改善血液循环：多按压、少通气;改善血液循环：多按压、少通气;减压：提高认识、充分减压;减压：提高认识、充分减压; 五、室颤、电除颤、按压之间的关系;心脏停搏分三期; 室 颤;什么是除颤?;心肌灌注的关键作用;心肌灌注的关键作用;室颤发作时按压与心肌ATP的关系;室颤心电图的变化;室颤心电图的变化;除颤、CPR效果与室颤发作时间的关系;心肺复苏的优先顺序;;①前后位：一电极板置于胸骨左缘二、三肋间水平，另一电极板置于左肩胛骨角下，这种方法可减少电能50%，并发症也少。;;③前-侧位:即前电极放在右侧锁骨下方，侧电极放在左下胸乳头左侧，电极中心适在腋中线上或腋前线第五肋间 ; 除颤能量;除颤注意事项;应尽早连接心电显示器做持续心电图监护，胸部电极安放应注意避开除颤部位，在来不及连接心电监护情况下也可盲目除颤。电极板应与患者皮肤紧密接触，并将电极紧压于胸壁上，保持良好导电效果，用盐水纱布或用导电胶涂抹电极板，以增加导电效果和防止引起灼伤。; 两个电极板之间的皮肤应保持干燥，以免因盐水或导电胶相连而造成短路。 ;两个电极板的距离不能太近;除颤时所有人员不得接触患者;电复律无效的原因分析及对策;;;;;;六、亚低温治疗;脑组织对无氧缺血的耐受能力;无氧缺血时细胞损伤的进程;缺血;尽早低温治疗能改善心脏停搏患者预后;治疗性低温：保护心脑、推荐应用;何时开始低温疗法？;尽早低温治疗能改善心脏停搏患者预后;低温治疗的分级;目标温度？;亚低温治疗的方法;Date;治疗性低温的降温技术;有/无创性降温技术;治疗性低温：保护心脑、推荐应用;治疗性低温的并发症;七、复苏后的管理;解决组织氧供和氧耗的平衡问题;复苏后的管理;八、药物治疗：; 血管活性药;;;抗心律失常药; 中药的应用;九、特殊人群的复苏;新生儿初步心肺复苏;婴幼儿胸外心脏按压方法;婴幼儿胸外心脏按压方法;妊 娠;;十、心肺复苏终止指标 苏终止指标 ;1. 特殊病因导致的心搏骤停，如溺水、低温（冻伤）、强光损伤、药物中毒等。 2．特殊弱势群体的心搏骤停，尤其是5岁以下儿童终止心肺复苏时需特别谨慎，因小儿对损伤的耐受力较成人强，即使神经系统检查已经出现无反应状态，某些重要的脑功能仍可恢复。 ;; 总结、2010心肺复苏方法;2010心肺复苏方法;2010心肺复苏方法;2010心肺复苏方法;谢谢！