颅脑损伤护理参考PPT.pptx

颅脑损伤病人的护理;颅脑损伤护理参考PPT;颅脑损伤护理参考PPT;第一节 头皮损伤;颅脑损伤护理参考PPT;颅脑损伤护理参考PPT;骨折机制;一、颅盖骨折 1. 线性骨折 发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。 2. 凹陷性骨折 局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。“X”或“CT”可协助诊断。;二、颅底骨折 ;三 、 颅骨骨折处理： 1.???线性骨折 无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。 2.??凹陷性骨折 如位于脑功能区或大片凹陷骨折需???术治疗。 3. 颅底骨折：骨折本身无需特别治疗，着重于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。绝大多数漏口会在伤后1~2周内自行愈合。 ;颅脑损伤护理参考PPT;四、护理评估 ;五 、 护理诊断 1.有感染的危险 与脑脊液外漏有关。 2.知识缺乏 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。 3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。 ;颅脑损伤护理参考PPT;严禁为脑脊液漏者从鼻腔吸痰或放置胃管、禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。 密切观察有无颅内感染迹象。 根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素 （二）促进颅内外漏通道尽早闭合：维持特定的体位到漏后 3—5天 （三）病情观察：有无继发性损伤、颅低压、颅高压综合征 ;颅脑损伤护理参考PPT;颅脑损伤护理参考PPT;损伤机制 两种作用力所造成: ①接触力 ②惯性力:头部在加速或减速运动中造成损伤，大脑与颅骨相撞，与颅底摩擦，导致大脑弥漫性损伤，是两种力共同作用引起。 通常将受力侧的脑损伤称为冲击伤,其对侧者称为对冲伤;颅脑损伤护理参考PPT;颅脑损伤护理参考PPT;4 处理：以非手术治疗为主。 一般处理 防治脑水肿 是治疗脑挫裂伤的关键 促进脑功能恢复 应用营养神经药。 如经非手术治疗无效，颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时，应作脑减压术或局部病灶清除术。;颅脑损伤护理参考PPT;;颅脑损伤护理参考PPT;临床表现与诊断 　由于多数有脑挫裂伤及继发的脑水肿，同　　　时存在,故病情一般多较重。 　意识障碍进行性加深,无中间清醒期或意识好转期表现。 　颅内压增高征象也多在1~3天内进行性加重 　CT检查: 可确诊。 ;(二)慢性硬脑膜下血肿 其出血来源和发病机制尚不清楚 ． 好发于50岁以上老人,仅有轻微头部外伤或没有外伤史。 血肿可发生于一侧或双侧,大多覆盖于额顶部大脑表面,介于硬脑膜和蛛网膜之间,形成完整包膜 。 血肿增大缓慢,一般在2~3周后,由于脑　直接受压和颅内压增高引起临床象。;临床表现与诊断 　1.慢性颅内压增高症状　 　2.血肿压迫所致的局灶症状和体征　 　3.脑萎缩、脑供血不全症状　 　本病易误诊为神经官能症、老年性痴呆、脑血管意外或颅内肿瘤等。　 　 CT检查:如发现颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双凸镜形影像,可有助于确诊 ;3、脑内血肿： 分浅部和深部血肿二种，临床表现以进行性加重的意识障碍为主，若血肿位于重要脑功能区，可出现偏瘫、失语等局灶症状，经“CT”确诊后，行手术清除术。 CＴ检查:在脑挫裂伤灶附近或脑深部白质内见到圆形或不规则高密度血肿影,有助于确诊;颅脑损伤护理参考PPT;颅脑损伤护理参考PPT; 护理评估 （一） 健康史 （二） 身体状况 （三） 心理和社会支持情况;护理诊断 1.?意识模糊/昏乱 与脑损伤、颅内压增高有关 2.?清理呼吸道无效 与脑损伤后意识不清有关 3.?营养失调：低于机体需要量 与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关。 4.?有废用综合征的危险 与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。 5.?潜在并发症：颅内压增高、脑疝及癫痫发作。;颅脑损伤护理参考PPT;1、意识 传统方法： 分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级; Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。 2、生命体征 病人伤后可出现持续的生命体征紊乱。监测时，为避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。 ;?;（三）昏迷护理 保持呼吸道通畅：清理分泌物、气管插管或切开、适宜的温湿度、使用抗生素； 保持正确体位：头部抬高15-30°，使头与脊柱同一直线； 营养：使用多种方法加强营养；; □ 预防并发症 ①压疮； ②泌尿系统感染； ③肺部感染； ④暴露性角膜炎； ⑤关节挛缩、肌萎缩。; 谢 谢！